CHAPITRE IV

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d RÉSULTATS DE L'OPÉRATION. à.

Nos étudierons dans ce chapitre és résultats immé-\ diats, que l’on constate une fois l'opération terminée et.

er pendant la convalescence, puis les résultats définitifs. Résultats immédiats. — Si nous retranchons de notre statistique un cas de shock opératoire, deux cas de cache-

Rs xie très rapide, un cas d’ hémorrhagie, nous Voyons les 13. | cas qui restent.

NE Guérison opératoire. Cette constatation est faite soit à | directement à l’autopsie où l’on trouve l'orifice artificiel, 1 perméable sauf dans un cas (v. obser. VII,) soit indirecte- F F5 ment, par l’ atténuation et la disparition des symptômes: ! principalement, réapparition de selles colorées.

La première chose que l’on constate, c'est la disparition ; dela tumeur biliaire. UT J D. La deuxième chose, c’est la disparition du prurit. Au. “a à ne réveil chloroformique (v. observ. IV ,) ou au plus tard le

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lendemain, le malade est tout étonné de ne plus avoir à se gratter, de passer ses nuits à dormir, et cela est pour lui une sensation de bien étre inexprimable.

Les selles se colorent peu à peu, il faut plusou moins

de temps suivant que l’altération des cellules hépatiques a été portée plus ou moins loin par une rétention plus ou moins longue.

Les urines deviennent de plus en plus claires, la peau reprend sa pigmentation normale. En un mot, les symptômes d’ictère par rétention biliaire disparaissent plus ou moins vite, mais disparaissent à la grande satisfaction du malade et parfois de telle sorte que l’on peut lire . dans l’observation de M. Reclus que son malade, quatre mois après l'intervention, vit ‘de la vie commune des gens bien portants.

Résultats définitifs. —Nousdevrions mettre résultats palliatifs, car en somme tous les malades dont l’observation est relatée dans ce travail, n'ont fait qu'être améliorés (à part cing cas), pour retomber après un temps plus ou moins long sous l’étreinte de leur cancer pour n’y pas survivre. |

Cette déterminaison fatale doit-elle décourager le chirurgien ? QE |

Le malade vient avec une rétention biliaire dont il va mourir sûrement en quelques heures, au plus quelques jours. Il est impossible de le laisser ainsi mourir, alors qu’on ne peut avoir une certitude pleine et entière de la nature cancéreuse de l'obstacle qu'après la laparatomi e exploratrice qu'il sera si facile de changer en cholécysto-

— 28 —. HACIAUA V'a entérostomie qui est susceptible d'amener une guérison . durable. | Lechirurgien opérera. Le malade verra une amélioration immédiate se produire dans les symptômes de son mal, son moral s'en ressentira également d'une façon très heureuse. Et lorsque la mort suit de près l'opération, peut-on dire qu’on a avancé le malade, car à part deux cas de mort dont l’un de shock opératoire, l'autre de d’hémorrhagie, les trois autres cas de mort sont venus | parce que les malades avaient été opérés trop tard et. que la cachexie n'avait pu être enrayée par l'opération. En outre la proportion de décès est bien moins cer que celle de survie. Survie petite, soit, à cause de la malignité des tumeurs pancréatiques, mais n est -ce rien, que de prolonger un malade de plusieurs mois, - parfois | : plus d’un an et n'est-ce pas assez faire. REA GARE