La tête s'engage, la ceinture eutocique est enlevée

Du 25 mars au 23 avril. — Rien de particulier.

23 avril. — À 1h.du matin, apparaissent les premières contractions utérines douloureuses. Les mouvements actifs du fœtus, perçus par la femme, sont moins accusés que d'habitude.

À Th. : entrée de la femme à la salle de travail. La hauteur utérine est de 35 centimètres ; le sommet s'engage en position gauche ; l'auscultation est bonne ; la dilatation est grande comme 2 francs ; les membranes sont intactes.

A 9 h. : mêmes constatations ; les deux fontanelles sont accessibles.

A 11 h.: rupture spontanée des membranes et écoulement d'un liquide vert purée. Les bruits du cœur sont moins bien frappés et la dilatation n’a pas varié.

Entre midi et 1 h. du soir: grand bain.

A ! h. du soir : la dilatation est entre 2 et5 francs. S, A. : 40 cen-

ho.

timètres cubes. Il est impossible de dire si les bruits du cœur entendus à l’auscultation ont une origine maternelle ou une origine fœtale. Les contractions utérines sont régulières, survenant toutes les cinq minutes.

4 h. du soir : la dilatation est de 5 francs. T. 37°5, P. 128.

On pratique une injection intra-cervicale à 50°, pour activer la dilatation.

7 h. du soir : nouvelle injection entre l’orifice et la tête. Les contractions se suivent régulièrement à peu de distance. La percussion de la région utérine donne de la matité. La dilatation est d’une petite paume.

10 h. 30 du soir : la dilatation est complète. La parturiente commence les efforts expulsifs ; la tête fœtale appuie bien sur le périnée, mais subilement les contractions ne sont plus senties par la malade (10 h. 45) et deviennent de plus en plus faibles à la palpation.

11 h. 45 du soir : H.U : 37 centimètres ; Mlle Ribet, sage-femme du service, percute l'utérus et trouve de la sonorité à sa partie supérieure. Elle diagnostique un début de physométrie.

Minuit : P. 122, T. 380.

M. Mouchotte confirme le diagnostic et trouve de la sonorité sur toute l'étendue de l'utérus.

La hauteur utérine s’est élevée de 2 centimètres (H. U : 39). Les bruits du cœur ne sont plus perçus. Au toucher chevauchement considérable des os du crâne du fœtus, semblant faire saillie à travers le cuir chevelu.

M. Mouchotte fait une basiotripsie sur la tête engagée en G. À. L'extraction du tronc se fait sans difficulté.

Il s'échappe des gaz derrière le fœtus.

Délivrance artificielle immédiate. L'utérus se rétracte bien, Pas d’hémorragie.

Injection intra-utérine prolongée, après quelques instants d’attente.

À partir du 24 avril, c’est-à-dire dès le lendemain, la température ne dépasse pas 37%5 ; la femme part en bon état le 9 mai.

Fœtus. — 4.800 grammes avec basiotribe. Abdomen volumi-