LENS

Au moment où on allait faire une injection sous-cutanée de sérum salin, la femme perd connaissance et meurt en deux ou trois minutes

Le fœtus macéré est un garcon, pesant 4 300 grammes avec le basiotribe. Poids du placenta : 420 grammes. Le toucher pratiqué après la mort donne 11 centimètres, comme mensuration du diamètre promonto-sous-pubien.

Bien que réducteur, le basiotribe peut encore dans une certaine mesure léser les tissus maternels, c’est pourquoi, lorsque les conditions le permettent, il faut sans l’atiliser tenter l'extraction du fœtus.

Supposons par exemple la têle apparaissant à la vulve et y stationnant quelque lemps à cause d'une volumineuse bosse séro-sanguine.

Que manque-t-il pour que l'expulsion soit immédiate ? Il manque tout simplement la « vis a tergo » compromise par la stupéfaction du musele utérin sous l'influence des gaz. Substituer à celte « vis a tergo » une « vis a fronte », c'est permettre sans retard la terminaison de l’accouchement. Or rien n’est plus simple que de tirer la tête après avoir saisi le cuir chevelu avec des pinces Museux ou à plateaux ; la seule difficulté vient de la friabilité du fœtus et de son excès de volume.

Obs. 3. — Clinique Baudelocque (N° 2169 de 1897). — Primipare dgée, arrivée à dilatation complète avec membranes rompues. —

Putréfaction fœtale. Physométrie. — Extraction du fœtus avec pinces par M. Paquy. — Suiles de couches fébriles. — Curettage. — {rrigation contiuue. — Mort le % jour.

B..., 41 ans, Ipare, sourde muette, entre à la clinique le 8 décembre à 11 heures du matin Elle est dans un état de grande malpropreté etexhale une odeur repoussante. Aucun renseignement ne peut être recueilli à son sujet.

22 DU Ve

Le palper est impossible ; la paroi abdominale est très épaisse et il existe de l'œdème sus-pubien. La hauteur utérine est de 45 centimètres. Le fond de l'utérus distendu par des gaz, remonte à droite Jusqu'au foie, L’auscultation fœtale est négative. On constate une montée laiteuse. Les membranes sont rompues, la tête est à la vulve.

On saisit le cuir chevelu à l’aide d'une pince à mors. Les tractions ramènent le pariétal gauche et un lambeau de cuir chevelu. On saisié alors la tête par la base du crâne et on l'extrait.

Résistance à la sortie des épaules. On abaisse le bras antérieur et l’accouchement se termine sans difficulté. Des gaz très fétides s’échappent alors de la vulve.

Délivrance artificielle immédiate. Pendant l'intervention, B... était endormie au chloroforme.

Après la délivrance, lutérus se rétracte mal, il y a hémorragie qui cède sous l'influence d'une injection intra-utérine chaude et prolongée.

On fait un tamponnement vaginal. Le vagin a des eschares, surtout au niveau de sa paroi postérieure.

Le fœtus pèse 1.300 grammes, le placenta : 360 grammes.

Aussitôt après l'extraction, à midi, T.: 37°, P. : 124.

A 2 h. du soir, B... est prise d’un frisson violent qui dure vingtcinq minutes. T.: 39°7, P. : 120.

9. — Au matin, on enlève le tampon vaginal. Dans le courant de la journée, on fait plusieurs injections vaginales prolongées.

Le col utérin est très élevé, béant, déchiqueté, l'utérus mou ne peut être délimité. La femme est mise en travers du lit, afin que la main tout entière introduite dans le vagin, puisse placer la canule dans l'utérus.

Le soir, T.: 39%, P.: 122. Injection intra-utérine, le liquide ramené est très sale et très fétide. S. A. : 40 centimètres cubes.