L. P... reste levée toute la journée du 7 juillet
Le 8 juillet, au matin, elle perçoit des sensations de pesanteur du côté du rectum avec efforts d'expulsion et compare ces sensations à un besoin permanent d’aller à la selle.
La sage-femme rappelée et un médecin conseillent le transport de la malade à la clinique.
On fait à l'arrivée les constatations suivantes : utérus fortement dévié à droite, remontant à 44 centimètres au-dessus du pubis. Albumine dans les urines. M. Baudron constate que par le palper il est absolument impossible de percevoir autre chose qu’une tumeur uniformément rénitente, ovoïde, à grande extrémité supérieure nettement formée par l'utérus. Celui-ci est sonore, surtout son fond et sa partie latérale gauche.
Par le toucher, on arrive sur une tumeur sphérique, régulière, qui donne la sensation d'une poche des eaux très tendue. Cette tumeur apparaît de couleur lie de vin dès qu'on écarte la vulve, elle se continue — à travers le col utérin complètement dilaté — avec des téguments qui recouvrent des surfaces irrégulières et tranchantes. C’est une énorme bosse séro-sanquine dont la nature est mise hors de doute par ce fait que la main exploratrice revient chargée de cheveux.
M. Baudron porte le diagnostic de fœtus putréfié et de physométrie. Al ajoute celui d’hydrocéphalie, étant donné qu'à travers l'énorme tumeur sentie au toucher, on arrive sur des os du crâne séparés par des sutures extrêmement larges. De là vient le non ensagement de la tête à travers un bassin qui ne paraît pas vicié.
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L'aspect général de la malade est excellent et contraste singuliè rement avec le résultat de l'examen local. T. : 91, PS0:
Le toucher manuel permet de contrôler l'exactitude des renseignements fournis par le toucher digital.
M. Baudron ponctionne la tumeur avec Le perforateur du basiotribe. Le liquide recueilli (700 gram mes) est clair comme de l'eau de roche, mais extrêmement fétide. Deux fois de suite, les branches du basiotribe appliquées sans le perforateur, dérapent. M. Baudron saisit alors le cuir chevelu avec deux fortes pinces, grâce auxquelles la tête est maintenue solidement.
Les branches sont appliquées une troisième foiset ne dérapent plus.
Le fœtus extrait à 3 h. 30 du matin, pèse 2370 grammes sans
substance cérébrale ; il présente un bec-de-lièvre et une division de la voûte palatine.
Pendant toutes ces manœuvres, il s'échappe des gaz horriblement fétides.
Délivrance artificielle immédiatement après l'extraction. Le placenta pâle et étalé pèse 430 grammes.
Une injection intra-utérine et le tamponnement vaginal à la gaze iodoformée terminent l'intervention qui a duré dix minutes.
L'état de la mère est satisfaisant, T. : 3605, P. : 130.
À 6 b. du matin, T. : 38°3, P. : 160.
Suites de couches normales.
L’albuminurie disparait le 3° jour après l'accouchement.
La femme part en bon bon état le 24 juillet.
L'observation 5 — déjà ancienne puisqu'elle date de 1895 — montre que l’on a pu attendre l'expulsion spon-
anée du fœtus sans que la mère ait eu à en souffrir. Il n’en est pas moins vrai que dans un cas semblable, avec les idées actuelles de notre maître, il conviendrait aujourd’hui de ne pas temporiser et d'intervenir immédiatement.
Mallet 3
iles)
Obs. 5. — Clinique Baudelocque (N° 999 de 1895). — Auprure prématurée des membranes trois jours avant l'accouchement. — Physométrie. — Expulsion spontanée. — Suites de couches patholo-
giques.
DET I pare, âgée de 26 ans et dont les dernières règles ont eu lieu du 10 au 12 septembre 1894, entre au dortoir de la clinique le 14 juin 1895.
Présentation de l'extrémité céphalique en G.T. Enfant vivant. Placenta inséré sur le segment inférieur.
Membranes rompues le 14 juin à4 heures du matin. H.U : 34 centimètres.
17 juin. — k heures du soir, contractions utérines douloureuses, X .... est transportée à Ja salle du travail. Le col est long. Le liquide amniotique est vert, les bruits du cœur fœtal sont très lointains et X..... affirme ne plus sentir remuer son enfant depuis la nuit précédente.
A 7 heures du soir, les bruits du cœur ont disparu.
A 8 heures du soir, la parturiente a une température qui s'élève très rapidement à 40° et un pouls à 120.
L'utérus est rétracté sur le fœtus, il s'échappe des gaz par la vulve.
Minuit. Les contractions se succèdent rapides et très énergiques.
18. — À 4 heures du matin, la dilatation est complète, l'expulsion du sommet dure 3/4 d'heure, on a grand’peine à extraire l'épaule antérieure. À mesure qu'il est expulsé, le fœtus devient énorme, sa peau est très distendue.
Quelques minutes après l'expulsion : délivrance arüficielle, puis injection intra-utérine très prolongée.
Le fœtus pèse 3070 grammes et présente l'apparence d'un fœtus de 4500 grammes. L'emphysème est généralisé.
-Circonférence de l'abdomen. . . . . . . 35 centimètres
— des épaules MIPERENRT SERRE »
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Le p acenta pèse 520 grammes, les membranes sont complètes. Le 18 au soir, T. : DO SNP. 88.
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