MEMBRE CORRESPONDANT DE LA SOCIÉTÉ DE CHIRURGIE

Mon ancien maître, le Docteur Dionis du Séjour, a bien

voulu me donner son opinion, et je l’en remercie vivement.

Voici les conclusions auxquelles il est arrivé après avoir

observé maints cas d’hémorragie par le mamelon

« Les écoulements de sang par le mamelon peuvent se rencontrer soit au cours des mammites chroniques, soit surtout au cours de l’épithélioma dendritique. Peut-on cliniquement les différencier ?

» 1] m’a paru que l’on pouvait se baser sur les signes suivants :

» Dans la mammite : notion d’allaitement antérieur et d'affection ancienne d’un sein; tumeur plus volumineuse, mal délimitée, sujette à des poussées douloureuses ; œdème parfois, ganglions de l’aisselle plus gros et douloureux. Les phénomènes s’aggravant au moment des règles. Quelquefois, écoulement de pus ou d’une sérosité ressemblant à du lait, concomittant.

» Dans l’épithélioma dendritique : sang pur plus souvent, tumeur moins volumineusé, mois diffuse, jamais douloureuse, jamais sujette à un processus inflammatoire, ganglions plus petits.

» La conclusion à en tirer, c’est que l’écoulement de sang par le mamelon doit être considéré comme un signe de malignité (opinion de Delbet et Kirmisson).

» Au point de vue thérapeutique, il doit en découler l'indication d’une intervention chirurgicale, toujours. S’il est possible de pratiquer une biopsie du sein, on sera fixé sur le diagnostic et on pourra alors, en cas de mammite chronique, borner son intervention à la glande. Dans les cas contraires, se conduire toujours comme en