CONCLUSIONS

I — L'’écoulement de sang par le mamelon s’observe habituellement chez la femme après quarante ans.

II. — Rarement il succède à des poussées congestives mammaires d’origine endocrinienne établies sans conteste. Parfois il a pour cause des lésions évidentes extracanaliculaires (mastite, sarcome, etc..). Habituellement il traduit l'existence d’une néoformation endocanaliculaire : quatrevingt-dix pour cent des cas (Lecène).

III. — L’hémorragie est d’abord le seul signe qui traduise cette lésion. Ce n’est que plus ou moins tardivement (mois, années) qu’elle est signée par l’apparition d’une tumeur kystique, encapsulée, juxta-aréolaire.

IV. — La néoformation endocanaliculaire passe par deux phases : la première de bénignité, la deuxième de malignité. Celle-ci n'apparaît pas de façon fatale, mais il faut savoir qu'ordinairement elle est tardive : au bout de plusieurs années (sept ans. Bégouin).

V. — En présence d’un écoulement de sang par le mamelon sans tumeur cliniquement appréciable, on se bornera à une surveillance longtemps poursuivie.

Dès la constatation d’une tumeur cliniquement bénigne (encapsulée, sans adhérences, sans ganglions), on se bornera à une exérèse localisée : ablation du galactophore dilaté, résection d’un segment glandulaire.

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Cependant, chez une femme âgée ou en cas de doute sur le type de la tumeur, on sera moins conservateur et l’on pratiquera l’amputation du sein.

L'opération large (Willy-Mayer-Halsted) sera réservée au cas où l’écoulement sanglant coexiste avec une tumeur indiscutablement maligne.

Vu, BON A IMPRIMER :

Le Président, P. BÉGOUIN.

Vu:

Le Doyen, C. SIGALAS.