CONCLUSION

Il ressort de ces quelques observations que nous n'avons pris comme tests d'insuffisance ovarienne, que des tests cliniques.

En effet, nous nous sommes heurtés à l’impossibilité matérielle de revoir longuement ou de faire revenir souvent des malades opérées dans notre service hospitalier et, par suite, de pratiquer des dosages répétés et systématiques de folliculine.

Nous avons donc pris comme tests principaux :

1° Les troubles vaso-moteurs cardinaux : bouifées de chaleur d’abord, palpitations et hypertension en second lieu.

20 Tests du métabolisme : l’obésité d’une part, l’hyperthyroïdie d'autre part.

Nous n’avons pas insisté sur l’absence de troubles psychiques de nature trop subjectifs, donc trop sujets à caution.

Nous concluons donc de la manière suivante :

A) Toutes les fois que l’ovaire a pu être conservé, entre 20 et 40 ans : absence absolue de troubles de

ménopause anticipée.

ÉD

B) Nous avons observé, chez des femmes opérées avant l’âge normal de la ménopause et que nous avons revues après, une phase de santé ou tout au moins d'équilibre endocrinien jusqu’à l’âge normal de la ménopause, époque où celle-ci s’est manifestée

par ses symptômes classiques.

C) Par contre, nous croyons inutile la conservation des ovaires chez des femmes âgées de 45 ans ou plus, et là n’est plus justifié le risque même infime de réintervention. Mais, dans l’immense majorité, des cas, nous considerons la conservation des ovaires — toutes les fois qu’elle est possible — comme la meilleure méthode de prophylaxie des troubles endocriniens.

D) L'étude anatomique de la vascularisation de l'ovaire justifie pleinement la technique opératoire suivie dans le service du docteur Sénéchal.

E) A l'inverse de nombreux auteurs, eux aussi conservateurs, nous croyons superflue la conservation des trompes pour le moins inutiles, l’étude anatomique montrant bien, en effet, que la vascularisation de l'ovaire et son innervation sont parfaitement respectées, même sans trompe.

Ceci permet de ne pas limiter la conservation d’ovaires au cas de fibrome et de conserver également l'ovaire dans les cas de salpingite bilatérale suffisamment refroidie pour que les adhérences tubo-ovariennes puissent être libérées.