‹ De la Conservation des Ovaires in Situ dans les Hystérectomies Subtotales pour Fibromes et AnnexitesChapitre 9 sur 24 · RARE · texte numérisé non relu

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Souligoux (1894) a considéré d’après ses préparations que l'artère utéro-ovarienne ne mérite pas ce nom, elle est essentiellement ovarienne, rien qu'ovarienne. Elle est caractérisée par son mince volume et le nombre considérable de circuits qu’elle décrit.

Arrivée au ligament large elle se résout en une quantité de petits rameaux, parmi ceux-ci les uns s’anastomosent entre eux puis se rendent à l'ovaire, les autres se réunissent aux branches terminales de l’utérine. L’une des branches de division de l’utérine passe un peu en avant de l'ovaire, auquel elle fournit ses vaisseaux ovariens. L'utérus reçoit donc ses artères seulement de l’utérine tandis que l'ovaire est irrigué à la fois par l’utéro-ovarienne et par l’utérine. La circonférence de l'artère utéro-ovarienne atteint à peu près 4 millimètres.

Kervrann (Thèse de Bordeaux, 1911) a trouvé que le plus souvent l’ovarienne est la seule artère de l'ovaire et donne en plus une branche pour le fond de l'utérus, se distribuant directement au voisinage de la corne, et une branche anastomotique pour l’utérine. Mais de l’arcade fournie par les deux anastomotiques venues de l’ovarienne et l’utérine il n’a pas vu se dé-

tacher des rameaux destinés à l'ovaire. En outre, ayant examiné les dispositions vasculaires chez divers animaux (truie, vache, brebis, chienne), il considère que l’ovarienne irrigue toujours soit directement, soit par l'intermédiaire d’une anastomose, la région de la corne utérine. À cause de ce fait, le nom d’artère utéro-ovarienne paraît bien mérité, et cette démons-

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tration serait encore plus justifiée si on considère qu’au cours de la grossesse cette artère augmente de volume, ce qui indique qu’elle apporte du sang à à l'utérus, car à ce moment-là l'ovaire ne réclame pas un surcroît vasculaire. Dans 14 observations, c’est-àdire sur 28 ovaires, on voit l’artérialisation de l’ovaire

se faire :

11 fois exclusivement de l’ovarienne :

1 fois exclusivement de l’utérine ; 16 fois à parties égales des deux artères ;

Anastomose de l’utérine et de l’ovarienne. L'union de ces deux importants systèmes artériels a été très diversement interprétée.

D’après Fredet la branche anastomotique semble terminer l’ovarienne, elle ne fournit pas de branches collatérales il semble que lutérine fait un apport à la branche anastomotique de l'artère utéroovarienne, mais que l'inverse n’a pas lieu en temps normal ; mais après la ligature de l’artère utérine un apport sanguin peut aller à l’utérus par la branche anastomotique de l’utéro-ovarienne. Chalot (1884) a signalé cette anastomose à plein canal entre l’ovarienne et l’utérine et il émettait à ce moment-là l’idée de considérer l'artère utéro-ovarienne comme uhe artère tubo-ovarienne, allant bien à l’ovaire et à la trompe, mais non à l'utérus. Cependant Wertheimer, Charpy attribuent à l'artère ovarienne nommée utéro-ovarienne par Cruveilhier et ensuite par de nombreux auteurs, une distribution à l'utérus

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ct une liaison anastomotique avec l’utérine, sur le fond même de l'utérus.

Même pendant la gestation, d’après une pièce examinée par Fredet (femme morte 27 heures après l’accouchement), le calibre des artères utéro-ovariennes n’est pas augmenté tandis que celui des utérines est énorme.

Cependant Fredet a représenté une disposition d’après laquelle lPartère utéro-ovarienne fournit effectivement au fond de l’utérus (certaines tumeurs du fond de l’utérus peuvent être nourries par l’artère utéro-ovarienne primitivement ou secondairement par récurrence après ligature de l’artère utérine). Hyrtl, Périer, Destot ont observé des cas où l’ovarienne participe nettement à l'irrigation de l’utérus.

Waldeyer a décrit et figuré l’anastomose qui unit

l’utérine à l’ovarienne et la participation de l’utérine à l'irrigation de l'ovaire.

Broeckaert a décrit les branches de l’ovaire comme provenant de l’artère située dans l’espace compris entre l’ovaire et l’utérus, ce qui paraît donner à l’utérine le rôle d’artère nourricière de l’ovaire.

D’après la description de Frappier, l’artère utéroovarienne va se jeter dans l’utérine au niveau du pôle supérieur de la matrice. Dans cette portion elle fournit une artériole qui atteint la trompe dans son milieu et se divise ensuite en deux rameaux, l’un extérieur, qui va rejoindre l’artère tubaire externe, l’autre interne, qui fournit à la moitié interne de la trompe et va se jeter dans la tubaire interne, branche de l’utérine ?

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