I. — CoNSIDÉRATIONS GÉNÉRALES

Par adjonction au sang d’une substance anti-coagulante, les hématies se trouvent avoir leur milieu naturel de suspension qui est le plasma propre, constituant ainsi, un liquide conservateur de premier choix.

Nous savons que dans les réactions enzymatiques de coagulation du sang, la présence de calcium est indispensable et seuls, les ions, sont actifs (il existe une certaine concentration d'ions Ca minima, déclanchant la coagulation et au-dessous de laquelle le sang reste liquide).

Pratiquement, pour obtenir les hématies en suspension dans leur propre plasma, il suffit d'ajouter une certaine quantité de sels précipitant le calcium (sang décalcifié) ou formant avec lui des molécules peu dissociables (sang à calcium inactivé ou sang stabilisé).

Il est évident qu’au point de vue particulier de la transfusion, tout réactif formant un précipité insoluble avec le calcium est à rejeter. Il est nécessaire d’employer une substance qui formera, avec le calcium, un composé soluble et qui, en même temps, devra être d’une innocuité absolue, lorsqu'elle sera introduite dans l’organisme. La seule substance qui possède ces deux propriétés, est le citrate de soude.

Nous avons employé le mélange fluorure et biphosphate de Na, décalcifiant le sang et le citrate de Na, le stabilisant.

Voyons la composition et la propriété des sels anticoagulants ou de leurs solutions.

IT, —— CoMPosiTION ET PROPRIÉTÉS.

1° Solution citratée (1). — Cette solution doit être avant tout isotonique. D'après les déterminations cryoscopiques de Curtyl, la solution devrait être de 3,29 %,, mais, notre maître, M. le Professeur Giraud, a constaté l'hémolyse des hématies humaines avec des solutions inférieures au taux de 4,5 %. Aussi les solutions que nous avons employées sont-elles à 5 %.

Pour produire l’incoagulabilité du sang, il faut trois molécules de citrate trisodique pour chaque atome de calcium contenu dans le sang. Il faut 1 gr. 718 (2 grs.) de citrate trisodique anhydre, pour produire l’incoagulabilité, in vitro, de un litre de sang artériel de chien. Pour le sang humain, la dose de 3 grs. par litre le rend sûrement incoagulable sans apporter un gros excès de réactif.

2° Solution citratée glucosée, — L'imperméabilité des hématies aux sucres a conduit Peyton, Rous et Turner, comme nous l’avons déjà indiqué dans notre historique, à ajouter à la solution citratée, une solution isotonique de glucose. Voici le mélange le plus favorable aux globules rouges humains:

(1) Nous avons employé du citrate trisodique cristallisé (CS H5 O7 Na3 + 5 1/2 H? O).

Ce citrate doit être théoriquement neutre à la phénolphtaléine — en fait, il présente, du moins pour le sel commercial, une légère alcalinité.

Pour la transfusion, on doit exiger une alcalinité très faible, car accentuée, elle serait due à du carbonate de Na provenant du mode d’obtention du citrate et préjudiciable aux hématies. Ces citrates commerciaux renferment aussi des quantités très variables d’eau de cristallisation.

Le citrate trisodique cristallisé de nos solutions prove: nait des maisons POULENG ou ADRIAN.

SADE in MON M PE A RE PU 3 parties.

Solution isotonique de eitrate de Na .... 2 parties. (8 %)

Solution isotonique de glucose ........ D parties.

Une suspension d'hématies en cette solution est isotonique et isovisqueuse au sang humain.

Pour nos conserves, nous avons recueilli le sang total et non les globules rouges seuls.

3° Fluorure de Na. — Biphosphate de Na. — À la dose de 1 gr. 50 à 2 grs de fluorure de Na par litre de sang artériel de chien, la coagulation du sang est empêchée.

Le phosphate bi-sodique cristallisé produit l'incoagulabilité persistante du sang artériel de chien à la dose de 20 grs 85 par litre.

Nous avons employé, pour le sang veineux humain. le mélange suivant, très homogène :

Fluorure desNa et ee. ARR a 00e { partie.

Biphosphate Mean rte. tant 2 parties.

à la dose de 0 gr. 30 centigrammes par 10 ce. de sang.