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Il n’y a donc aucun tempssupplémentaire à l’hystérectomie ordinaire et l’ovaire est conservé avec sa vascularisation aussi complètement que possible.
Si au contraire on est obligé d'ôter la trompe, il faut s’efforcer de le faire sans passer trop près de l'ovaire. pour ne pas léser les artères et les veines ovariennes. Il n’est pas douteux pourtant qu’elles soient toujours plus ou moins sectionnées, Nous avons néanmoins des cas satisfaisants avec la seule conservation de l’ovaire mais il est certain qu’on risque plus ainsi la sclérose de l’ovaire ou sa dégénérescence kystique.
Enfin, si l'ovaire est altéré, il est légitime d’en faire la résection en grattant à son intérieur tous les kystes : on ne conserve ainsi qu’une bande de tissu ovarien que l’on suture avec un fin surjel de catgut passé avec une aiguille de coulurière ou une petite aiguille de Reverdin. On vérifiera que ce surjet soit bien hémostatique car les hémorragies après réseclion ovarienne sont toujours à craindre. ,
Au total nous voyons que cette conservation ovarienne est d’une technique fort simple. Elle doit garder sa place à côté des opérations conservatrices meilleures mais plus compliquées, la myomectomie, l’hystérectomie fundique.
Nous allons maintenant résumer les observations qu'ont bien voulu nous confier nos maîtres MM. Baumgartner et Robineau. Elles nous montreront qu’il s’agit là d’une intervention utile et sans dangers,
Obs. I. — Mme Dub... 34 ans, entre à l'hôpital le 5 mai 1922 pour douleurs none et pertes de sang avec caillots.
Examen : Le cul-de-sac antérieur est comblé par une | masse dure, mobile, faisant corps avec l'utérus.
Le col est basculé en haut et en arrière.
Intervention le 10 mai qui consiste .en hystérectomie subtotale pour fibromes multiples en laissant l'ovaire gauche qu'on enfouit sous le péritoine du bassin.
Suites opératoires normales.
Revue en décembre 1930 : En bon état. N'a jamais souffert du ventre. Après son intervention elle a eu quelques bouffées de chaleur avec sueurs pendant 2 ou 3 jours par mois. Actuellement elle en souffre encore de temps en temps.
Pas d'obésité.
Pas de vertiges.
Son caractère deviendrait pessimiste et sa mémoire serait moins fidèle.
Examen : Bon état local. Ni douleur, ni tuméfaction au toucher oo Col normal.
Obs. II. — Mme Bou..., 36 ans, entrée à l’hôpital le 30 octobre 1923 pour des crises douloureuses abdominales avec température calmées par l'application de glace, et pertes blanches. Elle se plaint de douleurs gastriques : L'estomac est ptosique avec contours normaux.
Examen : Le rein droit est ptosé et donne le contact lombaire. Au toucher on trouve un col dur, bosselé, rejeté en arrière, un corps utérin augmenté de volume et dur et une masse à gauche.
L'intervention consiste en une re tone totale avec ablation des annexes gauches ct conservation des annexes droites qui sont laissées libres dans la cavité pelvienne. Suites opératoires normales. Sort le 3 décembre 1923.
Revue en décembre 1930. Après l'intervention aucune
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bouffée de chaleur. Pas d’obésité. Aucun trouble de la ménopause ni du caractère. | Continue à se plaindre de troubles digestifs en relation avec une ptose viscérale.
Examen : Bonne cicatrice. Au toucher vaginal aucune douleur, ni tuméfaction.
Obs. III. — Mme Des..., 35 ans, opérée le 19 juillet 1924 d'une hystérectomie abdominale totale pour un fibrome gros comme le poing. On laisse les annexes droites qu'on enfouit sous un surjet de péritonisation.
Revue en décembre 1930 en bon état n'ayant jamais eu aucune douleur abdominale depuis l'intervention.
2 mois après l'intervention a eu des bouffées de chaleur assez importantes durant 4 jours par mois et qui ont tee té durant { an.
Pas d'obésité.
Aucun trouble de caractère ni de la mémoire.
Quelques vertiges.
Dort mal.
Examen : Bonne cicatrice. -
Toucher vaginal. Aucune douleur ni tuméfaction.
Obs. IV. — Mme Chi., 40 ans, entrée à l'hôpital pour ménorragies qui vont croissant ; on trouve un utérus mobile dont le fond remonte à 3 travers de doigt au dessus de la symphyse. Le fond de l'utérus est occupé par une masse grosse comme une mandarine. Les culs-de-sac sont libres.
Intervention le 45 mai 1925 : On trouve un fibrome du fond de l'utérus et des ovaires scléro-kystiques bilatéraux. On pratique une hystérectomie subtotale et on laisse les annexes droites après résection partielle de l'ovaire qui contient un kyste.
Le 10 mai 1926 : Est revue en bon état,
