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2. — Les travaux récents parus sur la physiologie ova-. rienne nous montrent que l’élément actif de l’ovaire est l’appareil folliculaire dont le corps jaune est l’aboutissant anatomique. À côté de son rôle sur la menstruation et la gestation, l'ovaire fonètionne en corrélation avec les autres glandes à sécrétion interne, particulièrement avec le corps thyroïde, la capsule surrénale et le lobe antérieur de l’hypophyse. Il contribue à la régulation du système neuro-végétalif et du métabolisme. |

83. — Or les troubles de la castration chirurgicale qui ne doivent pas être négligés par l'opérateur, nous paraissent dus précisément pour une part importante à la suppression du rôle de Povaire sur les glandes vasculaires sanguines et le-sympathique. La seule suppression des règles nous semble insuffisante pour expliquer

tous ces troubles.

4. — L'ovaire conservé garde pendant de nombreuses années son intégrité anatomique et son activité fonctionnelle. Sa conservation n’est donc pas inutile.

5. — Les dangers de cette conservation, douleurs post-opératoires, dégénérescence kystique, peuvent être évités lorsque les indications de l’intervention sont net-

tement posées.

6. — Les indications sont tirées de l’examen général de la malade mais c’est à l'intervention que l’on déci-

Anorer

dera si lon peut ou non conserver un ovaire, sans danger.

Cette opération peut être pratiquée souvent dans les hystérectomies pour fibromes ou métrite hémorragique, plus rarement dans les infections des annexes.

7. — La technique la plus simple et la meilleure car, elle garde mieux la vascularisation de l'ovaire et n’allonge en rien l'intervention, consiste à conserver l'annexe tout entière : Il faut parfois y joindre la résection de l’ovaire s’il est kystique.

8. — Des 65 opérées que nous avons pu revoir, aucune n’a jamais souffert de l’ovaire qu’elle a gardé et nous n’avons jamais trouvé celui-ci ni augmenté de volume ni sensible. La crainte des ennuis postopéra: toires et des réinterventions est donc vaine.

9. — Une seule opérée a cu des troubles de ménopause anticipée importants et comparables à ceux que nous observons lorsque nous devons pratiquer la castration complète.

Dans 47 cas soit 73 %, notre interrogatoire n’a pu déceler le moindre trouble d'aucune sorte attribuable à la castration.

Dans 17 cas soit 26 %, nous avons retrouvé de légers troubles qui n’ont jamais gêné la femme dans sa vie et

ses occupations,