SONT QE

Bon appétit, pas de vomissements.

Rien d’anormal du côté de l'appareil urinaire. Aucun trouble de la vision, ni de l'audition, aucun trouble de la parole,

Examen. — Pas de cicatrices aux commissures, rien au voile du palais, ni sur la luette, pas de ganglions cervicaux, petit ganglion

sus-épitrochléen à gauche, rien aux tibias.

A la partie supérieure et interne de la cuisse gauche existe une ulcération grande comme une pièce de 5 franes, ayant une coloration de jambon fumé, avec bords déchiquetés et indurés. L’ulcération date de un mois; dans la région des aines, on observe des ganglions indurés plus volumineux à RTS

Sur les organes génitaux, on ne trouve rien d'anormal. À l'examen du thorax, on découvre une éruption papulo-squameuse secondaire composée de papules siégeant en avant et en arrière, présentant quelques écailles épidermiques et ne s’effaçant pas à la pression.

Motilité. — Les réflexes sont exagérés des deux eôtés, mais surtout au membre supérieur gauche; le: réflexe rotulien est aussi beaucoup plus vif à gauche, le réflexe achilléen est aussi plus marqué de ce côté. À

A la recherche du-signe de Babinski, nous notons cependant l’immobilité de tous les orteils à gauche. Pas de trépidation épileptoïde. à

Organes des sens. — Les pupilles se contractent bien à la lumière; la mobilité oculaire est normale, pas d’hémianopsie, pas de strabisme.

Rien à l’auscultation du thorax, :

On indique à ce moment au malade un traitement mereuriel cacodylé avec de l’iodure. Le malade sort.

Il rentre le 10 juin, il ne s'est pas encore traité. Son uleération de la cuisse gauche est cicatrisée, I ne se plaint plus de la tête.

Il a des ulcérations sur les lèvres et des papules exuleérées au pourtour de l'anus. I déclare alors se soumettre au traitement par les piqüres.

Après quelques piqûres, le malade ressort pour reprendre son métier de marchand ambulant en ville.

Diagnostic. — L'’ulcération que le malade présentait à la partie supérieure et interne de la cuisse gauche était un chancre syphilitique phagédénique avec de gros ganglions dans le voisinage de cel accident primitif. Les accidents secondaires sont survenus en même temps ou presque que le chancre ete sont constitués par la céphalée, ‘les syphilides papulo-squameuses, les ulcérations de la bouche, les papules ulcérées de l’anus..

De plus, la céphalée de nature spécifique siégeant à droite, tandis que nous trouvons à gauche de l’exagération des réflexes, il y à eu manifestement un début d’artérite syphilitique et par consé- “quent apparition ultra-précoce du tertiarisme. Nous affirmons donc avoir eu affaire à une syphilis maligne des vieillards avec tertia- \risme précoce survenu quelques semaines après l'apparition du chancre phagédénique. |

Le premier chanere que le malade à eu à l’âge de 25 ans était soit un chancre mou, soit un chanere induré, et nous serions alors en présence d’un cas de réinfection syphilitique. Malheureusement les réponses du malade ne sont pas assez précises pour affirmer Ja

nature syphilitique du premier accident.