TRAITEMENT

Il faut mettre en œuvre le traitement ordinaire de la syphilis, mais il ne faut pas perdre de vue que : °

D'abord, dans les cas de coexistence, on a affaire le plus souvent à des syphilis qui brûlent les étapes et qui, atteignant des sujets débilités, anémiés, tarés parfois, trouvent un organisme qui se défend mal. Il faudra frapper fort, faire comprendre au malade l'intérêt majeur qu'il y a pour lui à suivre un traitement régulièrement et s'adresser aux agents thérapeutiques les plus énergiques.

Ensuite, se rappeler que ces syphilis sont des syphilis rebelles, que les malades, pour la plupart, ont présenté des incompatibilités à certains médicaments, arsenic, mercure, où autres. Il faudra donc tâter leur susceptibilité, les suivre consciencieusement, changer le traitement à la moindre alerte, le varier fréquemment.

Traitement énergique, régulier, varié si besoin est, voilà, croyons-nous, les idées essentielles qui doivent commander la thérapeutique de ces cas.

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: GONCLUSIONS

I. — L'évolution de la syphilis a été divisée en trois périodes répondant aux divers accidents de la maladie. La clinique confirme le plus souvent cette division. Mais il est des cas où les diverses périodes empiètent l’une sur l’autre : syphilis primaire et secondaire, syphilis secondaire et tertiaire.

IL. — Les manifestations à la fois secondaires et tertiaires peuvent être précoces, et survenir deux à trois mois après le chancre, ou être tardives (vingt, trente ans après).

JT. — Toutes les causes locales ou générales qui diminuent la résistance de l'organisme sont susceptibles de provoquer cette coexistence, de même que l'intolérance à certains médicaments ou les traitements insuffisants.

IV. — Leur pathogénie est obscure. Superimiection? Perte de l’immunité générale, locale ou tissulaire? Septicémie à poussées multiples? Influence du médicament qui, parfois, semble activer la maladie? Autant de causes qui peuvent être invoquées, selon les cas.

V. — Leur pronostic, leur diagnostic et leur traitement sont ceux de toute syphilis, sous quelque forme qu’elle évolue, à condition d'exercer une surveillance active. Les accidents secondaires tardifs risquent souvent d'être méconnus,

VI — Il n'y a donc pas de démarcation bien tranchée entre les périodes de la syphilis, surtout entre les périodes secondaire el tertiaire, Si la division en ces diverses périodes doit être conservée au point de vue didactique, il vaut mieux en clinique dire : accidents à type secondaire, accidents à type tertiaire.