INTRODUCTION

La trépanation chez les microcéphales, d’abord adoptée sans réserve, est aujourd’hui tombée en défaveur. Beaucoup même voudraient la voir proscrire complètement de la thérapeutique chirurgicale.

Nous avons eu l’occasion de la voir pratiquer dans trois cas de m'crocéphalie. Les résultats obtenus dans deux de ces cas semblent plaider en faveur de l'intervention.

Nos trois malades ont été suivis longtemps. Les deux premiers ont été revus plus d’un an après l’opération. Elle a été pratiquée sur le troisième depuis près de quatre mois.

Aussi avons-nous cru intéressant de publier leur histoire

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et d’exposer l'opinion qu’elle ‘a pu nous donner au sujet de la crâniectomie chez les microcéphales.

Nous n'avons pas la témérité de trancher une question que l'avenir seul permettra de résoudre d’une façon définitive, mais simplement de prouver par les résultats obtenus chez nos trois opérés que la trépanation chez les microcéphales est encore chose discutable.

M. le Professeur Poncet a bien voulu nous faire l’honneur d'accepter la présidence de notre thèse et nous communiquer l'observation d’une malade opérée il y a trois ans par le D: Tuffier. Nous lui devons à ce double titre tous nos

remerciements.

Le D: Blanc, chirurgien-ma;jor de l'Hôtel-Dieu de Saint- Etienne, à opéré les trois autres microcéphales dont nous détaillons les observations. C’est lui qui nous a conseillé d'entreprendre ce travail et qui à bien voulu nous guider pour nous permettre de le mener à bien.

Qu'il nous permette de lui témoigner toute notre reconnaissance pour la peine qu'il s’est donnée et pour la bienveillance qu’il n’a cessé de nous montrer pendant le cours de notre internat à Saint-Etienne. |

À nos autres maitres stéphanois MM. les Dr Chavanis, Cénas médecins, et Duchamp, chirurgien-major de l’Hôtel- Dieu, nous adressons l’expression de notre vive gratitude.

Nous prions MM. les D'° Gaugolphe et Levrat, chirurgiens, Audry et Chappet, médecins des hôpitaux de Lyon, dont nous avons été l'élève pendant notre externat, d’agréer notre respectueux souvenir.

Ro er Voici le plan que nous allons suivre dans cette étude : CHAPITRE PREMIER : Historique.

CHAPITRE Il : En quoi consiste la microcéphalie ? Quelle en est la cause productrice? Comment se manifeste-t-elle ?

CHAPITRE IIl : Manuel opératoire. — Suiles de l’opération. — Sa gravité.