OBSERVATION XII

(Due à l’obligeance de M. le Docteur JamBon.)

Rétroversion post-puerpérale mobile, avec dysménorrhée. — Réduction et port d'un pessaire de Smith pendant cinq mois. — (uérison de la rétroversion.

M° X..., 32 ans, vient consulter en février 1909.

Pas d'antécédents. Accouchement normal il y a cinq ans. Depuis, dysménorrhée : les règles sont à peu près régulières, mais toujours douloureuses. Quelques pertes blanches. Il y a un mois, crise de dysménorrhée plus intense que d’habitude : on pense à une hématocèle.

A l'examen : utérus gros, mou, en rétroversion, mais très mobile. à

Réduction bimanuelle facile, maintenue par un pessaire de Smith. On recommande à la malade de prendre des injections quotidiennes.

En juillet 1909. la malade est revue. Les règles ne sont ‘plus douloureuses, l'utérus est diminué dé volume.

On enlève le pessaire : l’utérus reste en antéversion. Depuis, la malade a été examinée à plusieurs reprises : elle va très bien et l’utérus se maintient en bonne position.

OBservATION XIII

(Due à l’obligeance de M. le Docteur PELLANDA.)

M"° G.., de Francheville, 24 ans.

Accouchée le 30 août 1908; forceps après trente heures de travail, sans déchirure périnéale. Depuis, souffre et perd en blanc.

14 novembre 1908. — Bon périnée; col déchiré. Utérus long, lourd, rétroversé, rétrofléchi, peut-être adhérent, car les tentatives de réduction manuelle sont douloureuses et

inefficaces — semblent cependant modifiées par la position génu-pectorale. — A revoir dans quinze jours.

1* décembre. — À fait prière mahométane deux fois par jour. Réduction au doigt : anneau.

Î% juin 1909. — Bon état général ; utérus très bien maintenu. Volume normal. On enlève l’anneau.

15 juillet, — Rétroversion reproduite. Réduction facile. Remis anneau.

17 septembre. — Bon état général. Utérus en très bonne

position. Laissé anneau.

L’anneau a été remplacé à deux reprises en 1910, la malade ayant maigri (surmenage, ennuis domestiques).

2 mars 1911. — À pris ? kilos depuis la fin de l’année dernière — tonicité musculaire des parois du ventre plus grande. — N'a plus fait de gymnastique spéciale depuis la première pose du pessaire. Ablation de l’anneau.

29 août. — Utérus en très bonne attitude. Excellent état général et local.

Al —

OBSERvVATION XIV

(Due à l’obligeance de M, le Docteur PgLLanpa.)

M? Herg…

15 février 1911. — 28 ans. Mariée il y a sept ans. Enfants de 6 et 3 ans. Enfance maladive : aurait souffert de dilatation d'estomac. Bien réglée. Fièvre après les deux accouchements. Après le second accouchement une rétroversion aurait été constatée par le D' D... Aurait disparu, aux dires de la malade, par la position à plat ventre répétée une demiheure, matin et soir. La malade ne sait pas, si au cours d’un examen, il y a eu une pratique de réduction. N'a jamais eu d’anneau.

À beaucoup maigri (revers, chagrins conqugaux). Aurait pàli.

Ptose : ventre flasque ; néphroptose droite.

Utérus gros, rétrofléchi, rétroversé. Se laisse facilement réduire à la main.

Réduction manuelle : anneau rond, qui paraît mieux tenir que Smith. Liqueur de Fowler, earnine, pâtes, œufs.

26 avril. — À maigri encore de 500 grammes. Utérus bien maintenu. Injections sous-cutanées de cacodylate de soude et strychnine.

7 juillet. — Repos à la campagne. À engraissé de à kilos. Tonicité abdominale meilleure. Fait matin et soir de la gymnastique suédoise (mouvements de flexion du thorax sur le bassin, les jambes étant fixées). On enlève l’anneau, l’utérus paraissant fortement antéversé.

2 octobre. — À fait long séjour à la campagne. À pris encore 3 kilos. Utérus en bonne attitude. Malade très satisfaite.

(Chez cette malade, le périnée est distendu : y a-t-il eu une déchirure vraie ou simplement éculement ?)