TAROT IE ET

Men à

quantité initiale d’émanation présente qu'il contenait aussitôt atteint son état dit d’ équilibre radio- aetif, * c’est-à-dire 3 h. 1/2 environ après son scellément, et permettant : -de savoir celle, restant à un ii. considéré des jours suivants. Lx différence entre les nombres mesurant cette quantité au moment de l'application thérapeut: ique et au moment de l'extraction du tube, représente le chiffre de millicuries détruits pendant le temps que le rayonnement aura agi sur les tissus et c est ainsi que se mesure la dose de ce dernier. Nous avons: fait reproduire le tableau de destruction horaire relatif à l’un des tubes qui furent utilisés pour le traitement de Mme HS (observation IX:

L'émanation se détruisant toujours selon la même loi, les tableaux de destruction horaire relatifs à tous les tubes capillaires sont semblables ét dressés. d'avance. Mais 3,5 heures. après Ja préparation de Pun d'eux, la quantité d'émanation. qu'il renferme est mesurée et Pon inscrit la date et l'heure de cette mesure dans les cases qui leur sont réservées et qui | correspondent au chiffre donné par la mesure. Dans le cas où ce chiffre ne se trouverait pas parmi ceux : du tableau imprimé, on peut avec une approximation suffisante, supposer que pendant une heure, la. décroissance quie ést de forme exponentielle, s'effectue suivant une proportion arithmétique et dans la case des heures située en regard du chiffre le plus approché de celui trouvé par la mesure, on inscrira l'heure de celle-ci, suivie d'un nombre de minutes calculé

AN

ainsi par une banale règle de trois. (JT. po fauaose Ten 18: | L'étui-filtre renfermant le tube auquel correspond le tableau ci-joint, ayantété mis en place le 23 mars, à midi, nous avons, sur ce tableau, accentué le trait séparant dans la colonne du 23 mars, la case de la 1° heure de celle de la 12° heure ; l'extraction ayant eu lieu le 26 mars à 11 nue nous avons ‘tracé un autre trait de plume dans la colonne 26, sur la limite séparant la 10° heure de la 11° ; puis la: zône correspondant au temps compris entre ces deux traits fut couverte de hachures. Le tableau nous indique qu'au moment de l'application, le tube contenant 18,7 millicuries d'émanation, et qu’au moment de l'extraction, il n’en renfermait plus que 11; il s’est donc détruit dans ce tube au cours de ; cette application une quantité d’ émanation eue à:

48,7 — A1 — 7,7 mod

- Préparation de la malade et détaïls pratiques de l'application. — Que nous ayons eu à utiliser les étuis personnels de M. Gagey, ou es tubes d’émanation de l’Institut du Radium, l'application était immédiatement précédée, si la forme de la tumeur . S'y prêtait, d’un curettage des parties exubérantes de celle-ci qui siégeaient sur le col et pouvaient même envahir les culs-de-sac; puis une parcelle des végé-

tations ainsi curettées était mise de côté en vue de l'examen histologique, confié à la haute compétence de M. Siredey. Si la forme de la tumeur ne se prête pas’à ce nettoyage à la curette, dans le cas d’une forme squirrheuse, par exemple, il sera très utile,

pour ne pas dire. indispensable, de prélever un fragment de biopsie au moyen de la pince emportepièce de J. L. Faure.

Cette opération n'était pas un véritable curettage, mais plutôt un nettoyage à la curette pendant lequel l'instrument manié, doucement sans que l'opérateur eût à insister sur la pression, abrasait les bourgeons et devait diminuer lépaisseur à faire traverser au rayonnement ; celui-ci alors pouvait agir plus effica-

cement dans la profondeur des tissus infiltrés. Une

autre conséquence heureuse de ce nettoyage prépa- ‘ratoire sur laquelle nous reviendrons plus loin, était de diminuer l’état de choc consécutif à toute application. |

Après ce nettoyage à la curette, étaient mis en

place les étuis-filtres qui, engaînés de caoutchouc

(une portion de drain ligaturée ensuite aux deux

extrémités), ou de liève, puis de gaze, avaient été * + stérilisés ; dans ce but, ils étaient pendant quelques

instants mis à bouillir, ou immergés dans la teinture: d'iode, d’où ils étaient retirés, puis trempés dans l'alcool, afin d'éviter l’action irritante de l’iode sur la muqueuse. Si l'application était indiquée intracavitaire, ét afin de permettre l'introduction dans le canal cervical de l'appareil muni de ses ire le col était dilaté aux bougies de Hégar.

Dâns les cas où il y a ‘lieu de placer successivement l'appareil dans les culs-de-sac et le canal cervical, Chéron et Rubens-Duval recommandent

decommencer par l’irradiation de ce dernier, modele

plus efficace pour influencer la base des ligaments

ete

larges, zône d'infiltration première : en effet en

intervertissant cet ordre, il pourrait se faire qu'on

ne réussisse pas à introduire les étuis-filtres dans le canal dont un rayonnement antérieur aurait rétracté les tissus. Toutefois remarquons que la sclérose post-radique ne se produirait qu'au bout de 3 ou 4 semaines.

Dans les cas de néoplasmes très infectés et pour éviter des poussées de salpingite qui pourraient suivre le traumatisme d’une dilatation aux bougies,

\les mêmes auteurs conseillent la dilatation au moyen de drains de caoutchouc allant croissant de calibre,

-ou bien lapplication préalable contre l'orifice du

col, d'un appareil radio-actif dont le rayonnement stimule de la part des éléments du tissu une réaction à l'encontre des microbes ; les propriétés proprement bactéricides du radium sont en effet à peu près nulles.

Que l'appareil eût été loue. dans Fr Hire de- ‘sac ou dans le canal cervical, des compresses tassées dans le vagin le maintenaient en place, mais laissaient sortir un fil de soie lui attenant et qu'on fixait

au diachylon sur la peau. Par mesure de sécurité, un ; >;

bandage en T était appliqué et la malade qui avait

été préalablement purgée, était tenue PRADA

pendant la durée de l'application.

Pour l'intensité généralement employée (les étuisfiltres à radium du D" Gagey avaient à eux deux une constante horaire de 471 uc5 : : les étuis-filtres à ‘émanation que nous avons utilisés réunis en nombre variable, avaient à eux tous une intensité à peu près

à LL ER

semblable) la durée d'application était le plus souvent de 48 heures, mais variait selon l’état du néoplasme à influencer. En cas de tumeur particulièrement volumineuse ou infiltrée, et nécessitant une irradia- . tion plus intense, les étuis-filtres restaient appliqués un peu plus longtemps que pour l’un des cas ordinairement traités, mais avec un filtrage renforcé.