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tissu détruit. Tel est le type suivant lequel, après une irradiation, se modèle la transformation d’un tissu quel qu'il soit, normal ou néoplasique. Mais de. même que chaque tissu présente une différenciation qui lui est propre, de même son mode de réaction au rayonnement apportera à celui que nou venons de résumer à grands traits, une variante particulière. Nous allons citer celui des deux tissus qui nous. intéressent plus particulièrement : de l’épithéliome malpighien et de l’épithéliome cylindrique.

Macroscopiquement, ces deux tumeurs après l’application de radium, restent 3 à 6 jours sans offrir de variation dans leur aspect ; cètte période latente fait place à un stade de flux plasmatique de même durée et celui-ci à un autre et dernier de régression, se manifestant vers la fin de la deuxième semaine. Remarquons cependant que ces détails fixés par Dominici ne sont pas en concordance absolue avec nos observations cliniques où RouqVONIONE apparaître le flux plasmatique dès les premières 24 heures, mais la dose dans ces derniers cas était sans doute supérieure. La régression commence par se produire à la périphérie de la masse néoplasique, qui ratatine ses bourgeons, s’il s'agit d'une forme végétante, puis se propage vers le centre; ensuite s ‘entreprend la cicatrisation fibreuse.

A l'examen microscopique, la réaction est un peu différente suivant qu'il s’agit d’un épithéliome du type malpighien ou du type cylindrique. Pour le premier, la première semaine est occupée par une phase latente qui n’est caractérisée que par l’augmen-

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tation du nnbre des. licodyies dans les vaisseaux | du stroma. Après la deuxième semaine, on constate l'hypertrophie des cellules épithéliomateuses avec bourgeonnement d’un noyau moristrueux puis une kératinisation atypique de ces cellules ; ceci se passe dans le tissu épithéliomateux, alors que le- stroma ‘ne montre qu un énrichissement en éléments lymphoconjonctifs à caractère rajeuni. Au cours de la quatrième semaine, et par suite de la kératinisation des cellules néoplasiques volumineuses, la masse de la tumeur est constituée de blocs cornés faisant ilots entre des travées conjonctives pauvres en collagène mais riches en cellules lympho- ConJonctives ; celles-ci se chargent de la phagocytose des cellules cornées puis de la réparation du tissu.

Pour l'épithéliome cylindrique, Dominici, illustre observateur des modifications histologiques déterminées par. le rayonnement radique, avec l’aide de ses collaborateurs a étudié et fixé ainsi qu'il suit l’évolution consécutive à l’irradiation :

« D'après les recherches que jai exécutées avec les Docteurs Barcat et Rubens-Duval, lesépithéliomes et les carcinomes qui sont justiciables de la radiumthérapie subissent deux modifications essentielles, qui sont :

« La destruction d’une partie des cellules it mateuses.

« L'arrêt de l’évolution cancéreuse du reste des éléments néoplasiques.

« La destruction ést directe ou indirecte.

«La destruction directe consiste dans la nécrobiose