PERS PE
8 novembre 4919. — Le col est difficile à creuser : c’est à peine si la curette l’entame et il est impossible d'arriver à faire une cavité suffisante pour placer les tubes accolés. L'hémorragie est très abondante. Application de 117%"6,59
pendant 48 heures, soit 22 mcÿ,61, sans filtrage spécial. L'application est bien supportée, mais la malade a pris peu d’aliment pendant les 48 heures. TR
Examen Hero nique (M. Siredey) : RARES pavimenteux.
8 janvier 1920. — Uiérus) mobile, col à peu près complètement effacé. Plus de pertes. Légères douleurs persistantes.
-26 février. — Plus de bre pas de pertes; assez bon état général. Les culs-de-sac sont souples. Traces de radium-dermite.
30 avril. — Parois souples, pas de sang, état général excellent (Siredey). :
28 mai. — Tout est souple, excellent état général (Sheden
25 juin. — Etat parfait.
Discussion: — Ici encore, la malade attend pour consulter, plusieurs mois après le début de ses pertes rouges accompagnées plus tard d'hydrorrhée et ce ne sont que les douleurs qui la. décident à consulter : l'utérus est déjà immobilisé. Mais M®° C. à 60 ans : peut-être faut-il y voir une cause d’atténuation de vitalité des cellules cancéreuses qui, bien qu'il s’agit d’une forme squirrheuse, cèdent à une seule application de 22 mcÿ, 61 pendant 48 heures.
OBSERVATION VI Néoplasme du col
Mademoiselle C..., 75 ans.
A toujours eu une vie génitale normale, quoique de tous temps, elle ait beaucoup souffert au moment des règles. Ménopause normale. Deux fois elle a eu des phlébites sérieuses, la mettant au lit pour trois mois, et dues à des varices.
Fa
Depuis 5 ou 6 ans. elle a eu «comme des règles » : : légère
hémorrhagie durant un ou deux jours et venant à peu près tous
les mois ; rien dans l'intervalle; aucune souffrance. En 1918, l eo are augmente un peu, elle perd de l’eau également, mais toujours avec des rémissions. Elle voit, en juillet 1919, un docteur qui ne se prononce pas. Depuis septembre, elle constate que le liquide est plus épais et qu'il a de l’odeur : en même temps, elle a un peu de douleurs dans le bas-ventre, par crises que calme un cachet d’aspirine. En novembre, elle retourne voir son médecin qui lui conseille une application de
radium, l'opération étant contre-indiquée par l’âge.
Examen. — Le col est difficile à atteindre, mais paraît sain. L'utérus est gros, dépasse largement le pubis et est incliné tout-à-fait à droite. Ecoulement sanieux et fétide, assez abondant. Bon état général.
21 novembre 1949. — Sous coroune très pénible dila-
- tation du col. L'utérus mesure 14 centimètres. Application
des deux tubes bout à bout, qu'on laisse 48 heures, soit 298 61. Quelques nausées pOntane ces deux jours d’application.
Examen histologique (M. Siredey) : Epithéliome pavimenteux.
- Il avait porté sur un débris ramené du se cervical par la curette ; c'est un épithéliome du col, infiltré et profond.
26 détetibre 1919. — Plus de Pan pas de douleurs. bon état général.
2 février 1920. — Ne souffre pas, ne perd PA se déclare très bien; à l’examen rien. Fa
12 ave 1920. — Etat parfait. …
Discussion. — Voilà 5 ou 6 ans que le début d'évolution du néoplasme s'est signalé chez cette malade par des pertes sanguines et ce n'est que lorsque la triade classique est au complet que le diagnostic exact est posé. Quoiqu'en ‘général il soit bien tard ‘pour intervenir efficacement quand les
signes des hémorrhagies, des pertes ichorréïiques et
des douleurs sont apparus tous les trois, une appli-
te
cation unique a suffi pour arrêter l'évolution cancé-
reuse chez cette malade dont l’âge avait amoindri
. la résistance des cellules néoplasiques. La taille. de l'utérus ici pouvait faire songer à un épitheliome cylindrique de l’endomètre, mais l'examen histologique à montré la nature pavimenteuse de la tumeur, qui toutefois aurait pu envahir secondairement la paroi du corps; d'ailleurs les deux étuis-filtres ont été placés bout-à-bout dans le canal cervico-utérin.
