‹ De La Curiethérapie Dans Le Traitement Du Cancer Du Col UtérinChapitre 9 sur 29 · MÉTAL · texte numérisé non relu

MÉTAL

Étui-filtre n° 1 platine Some Somme | Ommb| Gene, 59: |. 3çume,23 Etui-filtre n° 2] id. id. id, id. s0mng 26mmg,80

Le chiffre du poids de radium-élément indiqué dans la dernière colonne de ce tableau est utile à connaitre pour la détermination de la dose en millicuries détruits ; il peut rapidement se tirer de la valeur du poids de bromure hydraté, de sa formule chimique et du poids atomique de ses composants : Poidsmoléculaire Ra Br?, 2H20 =226,45 + 2X<80 +2(2X1+4-16)—422,45

Un poids de bromure de 422,45 contenant un poids de radium-élèment de 226,45

226,45 X 67,59 67mmg 59 de bromure contiendront CRT UE — 362623 de Ra ES DURS 422,4

De même :

He CEE) Gun SOIR at 422,451

50uxg de bromure contiendront

Du fait de son passage à travers le platine de la paroi de l’étui, le rayonnement se trouve réduit à un ensemble de rayons pénétrants formé de & durs et de 7, auxquels sont venus se Joindre quelques rayons secondaires peu pénétrants ; nous avons ditla manière employée pour nous débarrasser de ces derniers. Après chaque application, voici comment | nous

pouvions évaluer les doses reçues :

Le Curie est la quantité d'émanation en équilibre radio-actif avec 1 gramme de radium-élément ; 1l occupe un volume de 0,6 millimètre cube à 0° et sous : pression atmosphérique normale. On le prend pour unité quand on veut définir la valeur d’un tube rempli d'émanation et même celle d’un appareil radifère, ainsi que le conseille Regaud : pour cela on ne cherche pas à exprimer la quantité d’émanation présente dans l'appareil, mais celle qui s’est : détruite pendant le temps d'application, seule inté- ressante puisque c’est elle qui a donné naissance au rayonnement actif. La notation du curie détruit ou celle plus courante de son sous-multiple le maullicurie détruit offre de grands avantages de commodité et de précision dans la pratique des évaluations ; de plus en plus adoptée, nous espérons qu’elle aura bientôt complètement supplanté celle du mélligramme-heure (produit du poids de la charge radioactive par la durée de l'application) et même celle du millicurie-heure (produit de la quantité d’éma-

nation contenue parmi le sel radio-actif, par la durée de l'application). Debierne et Regaud ont été les premiers à recommander de considérer la puissance d’un appareil en fonction de la quantité d’émanation détruite au cours d'une application (1). En prenant une observation, il nous fallait inscrire le chiffre de millicuries d’émanation consommée et le temps d'application, renseignements im- portants l’un et l’autre. Pour utiliser cette nota-

tion du millieurie détruit nous devions établir Ja quantité d’ émanation désintégrée durant le temps Es application d’ un étui-filtre de Dominic, en nous

basant sur le poids de radium-élément qu il contient et sur la quantité d’émanation détruite en une heure dans un vase clos renfermant | gramme de radium-élément; le calcul est le suivant pour notre étui-filtre n° 1 : en une heure, dans un tube renfermant 1 gramme de radium-élément il se détruit 7,51 millicuries d’émanation et il s’en reforme autant.

En une heure, dans un tube renfermant 0 ,03623 Ra il se détruit 7,51 X 0 03623 millicurie, soit 0,270 milli-

+ curie.

La notation abrégée du millieurie d'émanation présente étant : mc, Regaud et Ferroux ont proposé de noter : mc, le millicurie d’émanation détruite et scÿ le microcurie détruit, sous-multiple qui en est la millième partie et dont Nogier, en 1916, a recom-

(1) DeBierne et ReGauD. — VIe Congrès international d'électrologie et de radiologie médicales, Lyon 191%, et LRRBIEr rendus de ] ’Académie des Sciences, octobre 1915.

que | :8

mandé l’usage afin d’éviter les trop nombreuses décimales. Ce chiffre de Omci270 que nous venons de trouver pour la quantité d'émanation détruite en

unè heure dans notre étui-filtre n° 1, représente la,

caractéristique horaire de ce dernier et mesure, ainsi l'intensité de son rayonnement. La dose radioactive absorbée par les tissus durant le temps d'application d'un appareil, étant proportionnelle à ER quantité d'émanation détruite en cet appareil dans le même temps, elle s ‘exprimera de la même facon : le produit de la caractéristique horaire par le temps

d'application mesuré en heures. Les deux étuis-filtres

de M. Gagey peuvent donc se définir ainsi :

Caractéristique horaire de l'étui-filtre n° 1 : Omeÿ270 [sous we

; épaisseur de M — n° 2 : Omcÿ201 ! Pt de Omws

Et la’ dee réçue par les tissus influencés durant une application est de : ë Pour létui-filtre n° 1 : (0,£ 270 < 4) mcÿ — — nf,9 (0200) mao

Quand les deux étuis- filtres sont appliqués simultanément la dose reçue es :

:D=(0,270+0,201) ee (0,471 Xt) mo La dose efficace moyenne pour les cas que nous

avions à traiter devant être de 20 à 25 moi, la durée d'application se calculait aisément ainsi :

D'ATLI = 00 à DAME 282 D) £ ; ee 0,471 0,471

La durée d'application simultanée optima des deux étuis-filtres devait alors être comprise entre 42 heures

RE CS PA Lames

et »3 heures ; 48 heures était la durée choisie dans ce cas. È Re

Méthode émanifère. — Dans d’autres cas, nous avons employé la méthode émanifère. Pour les applications, nous nous sommes alors servis d'appareils dont disposait M. Gagey et qu'il devait. à l'Institut duradium, en particulier à l'obligeance de M. Regaud, qui s'adonne actuellement à l'étude du traitement par l'émanation (radium- -puncture) des diverses sortes de cancer. Nous utilisions dans chaque cas un | petit nombre de ces appareils (2, 3 ou 4) dont chacun se composait d'un tube capillaire de verre, long d'environ. 10 millimètres, contenänt de l’émanation, puis scellé à la flamme, tube qui était introduit dans un étui-filtre de platine et présentant une longueur de 20 millimètres, une épaisseur de paroi de 1 millimêtre et un diamètre à peine supérieur | à 2 millimètres. Mais par cette méthode et pour l'évaluation des doses reçues, il faut tenir compte du fait que

l'émanation renfermée dans le tube capillaire se

détruit de moitié en 3,85 | jours ; ce corps radio-actif. obéissant, ainsi que les autres, à une décroissance : régie par une loi mathématique, il était possible grâce à des opérations de calcul intégral, se dont la complication est ainsi. évitée à nous autres médecins dépourvus de la connaissance des sciences exactes nn il était possible, disions-nous, de dresser d'avance un tableau de la destruction'horaire de l'émanation. C'est ce qu'ont fait Debierne et Regaud, et chaque tube que livre l’Institut du Radium est accompagné d’un semblable tableau indiquant en millicuries Ja

Fu Heures a eg Cr : | valse = | à ab ss NI 0 k = :

0 « $ j SA ÿ 5 À LS | ; RRNTTS) 3 tn a] ju lulu a : A $ a RARERE PLCEEL a LELELS à ; À ESA — ‘.

S RÈ 5 à ë Ÿ [SE] SUN an mœsinim « LS è S, RES LE » FA € À &È BE EN h w « v «ls ES Ne | n.— “

Page 1