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Respiration artificielle, sérum, oxygène. La malade succombe sans avoir repris Connaissance.
Autopsie faite le 23 décembre.
A l’ouverture de l’abdomen on est frappé par la pâleur du muscle utérin. Les autres organes ont une teinte normale. On dissèque les veines utéro-ovariennes sans y découvrir trace de caillot ou de thrombose,
Les organes thoraciques sont enlevés en bloc : on trouve une congestion très intense dans le lobe supérieur du! poumon droit. Les autres parties des poumons paraissent saines. Le cœur ne contient pas de caillots. Endocarde normal. Le cerveau es très légèrement congestionné. Sur les coupes sériées on ne découvre rien de pathologique.
. Observation n° 83. Accouchement 1270. Année 1917. Mme G., 27 ans, I pare. Dernières règles le 21 novembre. Aucun incident pendant la grossesse.
La femme ressent les premières douleurs le 12 septembre à 16 heures. Examen à 24 h. : Dilatation 2 f. Membranes intactes. Sommet qui se fixe. Dos à droïîte. Enfant vivant.
Le 13 septembre 10 h., rupture spontanée des membranes. Sommet engagé en OIDP.
16 h. 35. —- Dilatation complète. Température de la femme : 38°. Efforts expulsifs.
17 h. — Dégagement en OP. Naissance d’une fille vivante pesant 3.600 gr.
18 h. 30. — La femme à peu perdu, son pouls est cependant rapide. Brusquement elle accuse des troubles de la vue et des sueurs froides. Elle dit qu'elle se trouve mal. A ce moment, son pouls est presque imperceptible. On fait la délivrance artificielle après injection utérine iodée. La main introduite dans l’utérus arrive sur une grande partie du placenta décollé. L’utérus est inerte, il n’a aucune tendance à se contracter. L’autre partie du placenta est encha.tonnée dans la corne utérine gauché : on l’en retire facilement. On fait ensuite une injection utérine iodée.
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Le pouls reste petit : on injecte sous là peau 1.000 gr. de sérum adrénaliné et de Fhuile camphrée.
Après la délivrance la température est de 37°7.
Le 16 septembre au soir, la température monte à 39°2, le pouls de 120 les jours précédents atteint 140. L? utérus est immobilisé par un empâtement à droite. Les plaies vaginales sont grises. ;
A partir de ce moment, l’état de la malade ne se modifie guère : la température vespérale atteint presque tous les soirs 40°, le pouls reste entre 120 et 130, les frissons sont presque quotidiens. Malgré le traitement institué : sérum adrénaliné, abcès de fixation, collobiase d’or, séruca antistreptococcique, la malade se cachectise de plus en j lus, les urines diminuent rapidement et elle suceombe le 10 décembre 1917, après tous les symptômes d’une pyohémie puerpérale à longue évolution.
Les deux seuls cas de mortalité que nous avons dans notre statistique ne permettent pas de tirer des conclusions sur ies conséquences de la délivrance artificielle. L'une des malades à du reste présenté des phénomènes de shock immédiatement après la délivrance, l’autopsie n’ayant révélé aucune autre cause de la mort survenue aussi brusquement. Quant à la seconde malade elle a succombé des suites d’une infection puerpérale à longue échéance, et si
nous nous en rapportons aux autres statistiques, nous
voyons que c'est là le grand danger qu'on fait courir aux
femmes en pratiquant cette intervention.
Brosset et Jacobson en publient 3 observations où la délivrance artificielle fut commandée par l’hémorragie.
Est-il besoin de rappeler que c’est la main, souillée par
