IV. — Morbidité
Brosset sur 115 délivrances artificielles a constaté 49 fois des suites de couches fébriles, soit une morbilité de 42,61 %. Jacobson sur 91 délivrances artificielles a noté 31 fois des suites de couches fébriles, soit 34,06 % de morbidité. Nous faisons cette constatation 33 fois sur 99 délivrances artificielles, soit une morbidité de 33,33 %.
Quelle est la part exacte qui revient à la délivrance artificielles dans ces suites de couches fébriles? 11 est bien difficile de le déterminer.
Maïs il est bien certain que la longueur du travail, les examens répétés, l’œdème du col, la rupture prématurée des membranes avec infection amniotique ainsi que les lésions des parties molles et la rétention des membranes y prennent une part importante. Nous devons éliminer aussi les affections mammaires si fréquentes puisque Maygrier les a observées sur 71 % des accouchées et les affections intercurrentes (otite (observation 59), affections pulmopaires, pyélonéphrite, etc.) qui peuvent agir d'autre part en mettant l'organisme en état de moindre résistance
vis à vis d’une infection légère.
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De plus nous devons considérer que dans 12 cas la
femme accouchée en ville ne fut amenée à la clinique
qu'après avoir subi dés manœuvres probablement variées |
d'extraction placentaire.
Dans 7 cas l'accouchement et la délivrance furent pratiqués en ville, et nous n'avons pas de renseignements exacts sur la façon dont fut accomplie cette dernière opération mais pour le moins les conditions matérielles furent certainement moins bonnes qu’elles ne l’auraient été dans une clinique organisée et surveillée.
En expurgeant tous les cas de fièvre de courte durée et ceux relevant des causes précédentes, Brosset trouve ure morbidité de 14,78 % (17 cas sur 115 D. A.), Jacobson en trouve une de 5,49 % (5 cas sur 91 D. A.). Nous en trouvons 6 sur 99 délivrances, soit 6,06 % dont 2 phlébites.
Bailly (1) avait déjà attiré l'attention sur la fréquence de la phlegmatia alba dolens comme complication de la délivrance artificielle. Nous nous l’expliquons facilement par l’origine sanguine de l'infection. Sur les 6 cas précédents deux femmes (obs. 10 et 98) ont été accouchées en ville (ce sont les 2 cas de phlébites) et une (obs. 97) a élé accouchée et délivrée en ville,
Si nous avions éliminé ces cas nous n’aurions observé ainsi qu'une morbidité générale de 23/80 — 28,75 % et une morbidité grave due à la délivrance artificielle de
(1) Bailly, Archives de Tocologie, juin 1876.
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