SUR L’INFÉCONDITÉ

cises à cet égard, parce que souvent plusieurs formes se trouvent réunies chez le même sujet. Mais, d’après le relevé que j’ai fait, ces diverses formes peuvent se placer dans l’ordre suivant selon leur fréquence décroissante : la goutte, rangio-arthritisme, l’obésité, le diabète, la gravelle, l’albuminurie, et le neuro-arthritisme.

Comme on le voit, cette seconde enquête est venue de tous points confirmer la première; mais, de plus, elle nous a fait constater certains faits d’une réelle importance, sur lesquels j’aurais à revenir. Je ne saurais, certes, me le dissimuler, cette statistique ne porte pas sur un nombre de cas assez considérable pour nous fixer d’une manière définitive sur l’importance exacte de l’hérédo-artliritisme dans la production de l’infécondité; mais elle me semble, tout au moins, suffisante pour mettre hors de doute que cette diathèse exerce sur elle une action sûrement puissante, sinon prépondérante.

C’est là un premier point, dont je ne m’arrêterai pas à faire ressortir l’importance pour le sujet qui nous occupe. Mais, je l’ai dit, ce fait n’est pas le seul qui mérite notre attention. Plusieurs autres ressortent de ces enquêtes, et surtout de la seconde.

Le premier, c’est qu’au point de vue qui nous occupe, on ne saurait confondre l’arthritisme avec 1 hérédoarthritisme. Il est fréquent, en effet, do voir le premier sujet arthritique d’une famille être fécond, et même l’être beaucoup. Dans mon enquête, j’ai souvent trouvé des grand-pères et des aïeux, souche indiscutable de l’arthritisme, ayant six et huit enfants. J’en ai même vu en ayant eu douze. Les premiers sujets arthritiques

INFLUENCE DE L’hÉRÉDO- ARTHRITISME

d’une famille sont donc féconds; et peut-être même le sont-ils plus que les autres. Mais ce sont les descendants de cès arthritiques qui, s’ils entretiennent la même diathèse par le même régime, voient, à partir do la troisième ou de la quatrième génération, leur fécondité d’abord diminuer, puis s’éteindre.

Pour conduire à l’infécondité, il faut que l’influence arthritique so soit transmise par hérédité et plusieurs fois; seul, l’hérédo-anthritisme peut la créer.

Cet autre fait ressort de cette enquête, que dans la production de l'infécondité hérédo-arthritique, l’influence du mari l’emporte d’une manière très marquée sur celle de la femme. Dans la première enquête sur les 33 ménages de ma clientèle, 18 fois le mari était seul hérédo-arthritique, et la femme 6 fois seulement. Mais, de plus, j’ai souvent constaté que lorsqu’un mariage arthritique a deux enfants, un garçon et une fille, et que tous les deux se marient dans de bonnes conditions, le garçon reste sans enfant et que la fille en a. On en trouve quelques exemples des plus probants dans les faits que je publie. C’est là, du reste, un fait général que les recherches faites pour mon sujet m’ont fait constater, que l’arthritisme se transmet moins par les filles que par les garçons ; et ce qui a lieu .pour l’infécondité n’est qu’une conséquence de cette loi.

Dans la production de l’infécondité hérédo-arthritique, c’est donc plus souvent l’influence du mari que celle do la femme qui est en cause. Mais cependant, je l’ai dit, dans certains cas donnés l’influence de la femme a elle seule peut suffire; et les femmes qui jouissent de cette triste prérogative m’ont paru surtout colles qui sont filles de diabétiques.

sur l’infécondité

L’influence isolée du mari et celle de la femme, avec une importance différente, peuvent donc chacune conduire à l'infécondité; mais la condition qui de beaucoup la produit le plus sûrement et de la manière la plus précoce, est l’existence de l’arthritisme chez les deux. Dans ces cas, la moindre influence de part et d’autre suffit. Ce mari et cette femme mariés dans d’autres conditions eussent eu chacun des enfants ; et, mariés ensemble, ils restent inféconds.

Je suis convaincu que c’est au moins en partie ainsi qu’il faut expliquer l’influence de la consanguinité sur l’infécondité et sur les malformations, y compris le rachitisme.

Enfin, pour compléter ce qui a trait à ce point de mon étude, je dois ajouter que mes recherches me portent à penser, qu’en ce qui concerne l’homme, l’hérédo-arthritisme lui laisse souvent quelques années de fécondité; mais il est condamné à procréer jeune. S’il tarde, il se trouvera infécond à l’époque où la majorité est dans toute la force delà production.

Un autre fait qui se dégage de la seconde enquête, c’est le nombre considérable des enfants uniques, et surtout la prédominance des filles. Sur 48 mariages féconds, parmi ces 100 ménages hérédo-arthritiques, nous en trouvons 28 avec un seul enfant, soit une proportion d’enfants uniques de 58 %• Cette proportion est déjà deux fois plus forte cpie celle de la France qui est de 25 %• Mais, de plus, qu’on le remarque, les mariages sans enfant pour la France ne sont que de 20 %, et pour notre groupe hérédo-arthritique nous les avons trouvés de 52 %. De sorte que si nous réunissons les ménages sans enfant et ceux qui n en ont

GG INFLUENCE DE l’hÉRÉDO-ARTHRITISME

qu’un, nous arrivons au chiffre de 45 % pour la France, et de 80 % pour les liérédo-artliritiques.

En outre, fait sur lequel j’appelle tout particulièrement l’attention, parmi ces enfants uniques, le nombre des filles se trouve si fortement augmenté que la masculinité qui, pour la France, est maintenant d’environ de 104 garçons pour 100 filles, devient fortement négative avec 75 garçons seulement pour 100 filles. Je reviendrai, et plusieurs fois, sur cette diminution de la masculinité , que je considère comme un des faits les plus intéressants se dégageant de cette étude, et j’essayerai d’en établir l’importance. Mais, dès maintenant, je tiens à m’en servir pour faire remarquer qu’on ne saurait expliquer cette exagération des enfants uniques par la volonté seule des parents. La prédominance que prend le groupe des filles ne le permet pas. Si, en effet, on peut restreindre le nombre des enfants, on ne peut choisir le sexe ; et si on le choisissait, ce ne seraient pas les filles qui domineraient. Aussi me semble-t-il qu’on échappe difficilement a cette conclusion que, pour que les proportions de la masculinité soient ainsi renversées, il faut incontestablement faire intervenir une cause indépendante de la volonté. Je me crois donc autorisé à penser que cette augmentation des enfants uniques, et surtout cette prédominance des filles, sont de nouveau des manifestations de l’influence hérédo-arthritique sur la fécondité ; c’est-à-dire que cette diathèse, ainsi qu’on pouvait le prévoir, avant de supprimer la fécondité, la modifie et la diminue. Du reste, pour des cas assez nombreux qui font partie de ma statistique, et même pour des garçons uniques, je ne saurais conserver aucun doute à cet égard ; des confidences me les ont enlevés.

SUR l’infêconditk

Enfin, un dernier fait , quoique se traduisant par des chiffres moins élevés, me semble cependant mériter encore notre attention : c’est celui de la fréquence des malformations, y compris le rachitisme. Je n’ai tenu compte que des cas qui sont saillants. Or, sur 48 ménages hérédo-arthritiques ayant des enfants, j’ai trouvé 4 malformés. Ces 48 familles, étant donné que 28 n’ont qu’un enfant, n’en comptent pas 80 en tout, c’est-à-dire que les enfants malformés sont dans une proportion de 8.33 % relativement au nombre de familles , et de 5 % relativement à celui des enfants.

Ainsi, de ces deux enquêtes, auxquelles, j’en conviens, on ne peut donner qu’une valeur relative en ce qui concerne les proportions exactes, mais auxquelles, je crois, on ne saurait refuser une valeur réelle en ce qui concerne la démonstration des faits dans leur ensemble, nous pouvons conclure :

1° Que l’hérêdo-arthritisme est une cause puissante, sinon prépondérante de l’infécondité ;

2° Que cette diathèse, avant de produire l’infécondité, manifeste son influence en diminuant la fécondité, en diminuant également la masculinité, et enfin en augmentant les malformés.

Je l’ai dit, la seconde enquête a porté sur 100 cas et m’a permis de relever 52 ménages inféconds. Or, je ne saurais, on le comprendra, les donner tous ici. Du reste, ces faits, comme on pourra le voir par ceux que je publie, sont si souvent la répétition les uns des autres, que leur lecture serait fatigante et sans pio fit.

Je vais donc en donner seulement un certain nombre, en les faisant suivre de courtes remarques me per-

INFLUENCE DE l’hÊRÉDO-ARTHRITISME

mettant do signaler ce qu’ils présentent de spécial, ou d'insister sur certains points qui ont de l’importance pour cette étude. Puis, totalisant tous les autres, pour ainsi dire, j’essaierai de les résumer dans un aperçu, qui reproduira l’histoire de la famille arthritique, depuis le moment où elle donne prise à cette affection, jusqu’à celui où elle s’éteint sous son influence accumulée par l’hérédité.

Observation n° 1.

M. A. (1), 45 ans, et Mrae A., 35 ans. — 11 ans de mariage, pas d’enfant.

Famille du l Père : goutteux et fils de goutteux. mari. | Mère : rhumatisme chronique.

^ 2. Garçon marié, pas d’enfant ; Enfants 3, Fille, 40 ans, 3 enfants, dont l’aîné / déjà névrosé ;