RÉSULTATS FOURNIS PAR LE TUBE A ESSAI DANS LA MÉTHODE DE TRIBOULET

Ce résumé de nos observations comporte l'étude du dépôt, du liquide, et des éléments en suspension,

A. — Renseignements fournis par l’étude du dépôt.

1° Coloration fondamentale du dépôt.

Dans nos observations, la coloration verte indique un état grave ; elle fut constatée fréquemment chez des dyspeptiques sujets à des poussées d’entérite. L'affection n’est pourtant pas fatale.

Jaune. — L'alimentation au sein, seule, ou associée à l'alimentation artificielle est la nourriture habituelle de ces enfants très Jeunes.

Le pronostic paraît être sombre.

Brun. — Habituellement rencontré chez des enfants plus âgés, recevant par conséquent une alimentation hydrocarbonée. Cette coloration indique une affection qui est curable. Les sels biliaires sont constants.

BLanc. — Chez des enfants atteints de troubles digestifs chroniques.

Gris. — Comme chez les précédents ; la terminaison

fatale n’est pas immédiate. Les enfants ont le plus souvent une nourriture hydro carbonée.

Rose. — C’est la réaction typique de la stercobiline. Observée plutôt chez l’enfant au sein que chez l’enfant au biberon. Elle indique une fonction digestive normale, une action régulière de l'intestin sur une bile normale.

La réaction de Pettenkofer révèle la présence des sels biliaires dans les fèces.

2° Types de coloration forte.

Vert FONCÉ. — Indique une abondance de bilirubine dans les selles. Sauf dans deux cas, nous l’avons constatée chez des enfants présentant des troubles digestifs chroniques.

Bien que l’évolution de l'affection soit sombre, le pronostic n’est pas toujours mauvais. Ce peut être un signe de catarrhe de défense. La réaction de Pettenkofer est posi-

tive.

Jaune roncé. — Coloration rencontrée chez des dys-

peptiques nourris au sein.

Brun ronce. — Coloration observée au cours d’affec— tions aiguës qui tendent à l’amélioration. Enfants âgés

généralement, Présence de sels hiliaires.

RLanc SALE. — Dyspeptiques.

Gris roncé. — Cachectiques à la période terminale.

Rose @ReNaT. — Cette coloration n’ayant été observée qu’une fois, nous n’osons pas conclure.

JauNE sALEe. — Coloration constatée au cours de gastro-

entérites aiguës mortelles et au cours des dyspepsies.

3° Association de deux colorations. (La première étant la coloration

fondamentale.) VERT ET JAUNE. — Enfants jeunes à tube intestinal atteint. Présence de sels biliaires.

JAUNE ET vERT. — Principalement enfants nourris au

sein. Cette coloration indique toujours un état dyspeptique, qui peut être modifié.

Si elle apparaît au cours d'affection chronique, elle indique un réveil momentané des fonctions digestives, insuffisant et toujours troublé.

JAUNE ET BRUN. — Tous les enfants recevaient une nourriture hydro carbonée, à cause de leur âge, ou sur prescription. Même observation que pour le cas précédent.

BRUN ET JAUNE. — Identique au précédent pour ce qui concerne l’âge. Indique un trouble très marqué.

BLANC ET Gris. — Ne se voit chez des enfants âgés qu'au cours d’affections chroniques, peu de temps avant la mort.

Gris ET BLANC. — Trouble très marqué ; pas nécessai-

rement fatal.

VERT ET BRUN-BRUN Er vErr. — Affections aiguës et chroniques fatales prochainement. Réaction de Pettenkofer positive.

Verr er BLANC. — Bon pronostic au cours de dyspepsie, Pettenkofer positif,

Ad

BLanc £T vERT. — Pronostic à réserver. Pettenkofer positif.

BRUN ET BLANC. — Affections chroniques chez des enfants âgés, à terminaison éloignée. Pettenkofer positif.

Vert ET GRis-GRis ET VERT. — Etat chronique, le premier étant plus sombre.

JAUNE ET GRIS — Gris Er JAUNE. — Colorations rencon-

trées seulement au cours d’affections aiguës atteignant peu le tube digestif. Aussi pensons-nous que la mort ne peut être annoncée par ces deux colorations.

JAUNE ET BLANG-BLANC ET JAUNE, — Assez bon pronostic au cous des dyspepsies.

JAUNE ET ROSE-BRUN ET ROSE BLANC ET ROSE, — Dys-

peptiques simples, d'âge différentet d'alimentation variable. 4 Diminution de coloration.

Nous leur attribuons beaucoup d’importance au point de vue du pronostic. Ces colorations affaiblies indiquent un état d’acholie très prononcé On trouve encore cependant des sels biliaires.

Ces colorations affaiblies précédant la mort de quelques jours sont :

VERT PALE, JAUNE PALE, BRUN PALE, ROSE PALE, BLANCHATRE, VERT TRÉS PALE, JAUNE BLANCHATRE, BLANC JAUNATRE, BRUN BLANCHATRE, BRUN VERDATRE, GRIS VERDATRE, JAUNE VERT PALE, BLANC VERT PALE, BRUN JAUNE PALE, BRUN ROSE PALE.

5° Association de plusieurs colorations.

Nous ne pouvons les étudier chacune en particulier, car les faits recueillis ne sont pas en nombre suffisant pour nous permettre de conciure,

Nous les classerons suivant ces quatre divisions :

a) N'ayant pas été constatées au cours d’affections fatales : EC

Jaune brun sale Jaune gris blanc Brun pâle vert pâle Jaune brun rose Jaune foncé et jaune gris | Brun rouge violet lilas Jaune vert rose Jaune brun vert Brun gris foncé Jaune vert gris Jaune pâle blanc Gris vert rose

Jaune vert et blanc

b) Cas douteux :

Gris vert sale Jaune pâle vert Gris blanc et rose Jaune foncé verdâtre Brun rouge | Gris blanc verdâtre Jaune blanc verdâtre

c) Pronostic très sombre :

LÉ Vert gris rose Brun pâle et jaune foncé Jaune brun et jaune pâle Brun foncé jaune Brun rose et vert

d) Cas à terminaison fatale prochaine :

Gris sale blanc Brun pâle blanc

Vert foncé et vert jaune Brun rouge jaunâtre Vert pâle et brun blanc Brun jaune pâle Jaune vert et jaune pâle Brun gris rose

Brun verdâtre et blanc Gris brun rose

Brun jaune vert Gris foncé vert

B. — Renseignements fournis par l’étude du liquide.

1° Le liquide est clair.

Nous confirmons sur ce point l’enseignement de M. Triboulet : Lorsque le liquide est clair, quelle que soit la coloration du dépôt (sauf pour le jaune vert, le vert jaune et le brun vert, d’après nos analyses), l’affection est fatale à brève échéance.

2° Le liquide est louche.

Le dépôt jaune, jaune gris, jaune foncé, vert, brun jaune, brun pâle, gris blanc, blanc gris, gris, indique une amélioration.

Le dépôt gris vert, blanc, brun blanc, vert pâle, jaune vert indique une évolution douteuse.

Le dépôt jaune pâle, jaune blanc, jaune vert pâle, jaune brun, vert Jaune, brun vert, jaune foncé un peu vert, Jaune blanc, blanchâtre : pronostic très sombre.

3° Le liquide est trouble,

Le dépôt brun foncé, jaune vert, jaune brun, brun vert, jaune pâle, jaune vert pâle, jaune foncé vert, signifie : amélioration.

Le dépôt jaune sale, vert jaune, indique une évolution douteuse.

Le dépôt vert, jaune, blanc, vert foncé, jaune foncé, brun jaune, vert brun, brun blanc, gris vert, jaune blanc, vert pâle, blanc päle, vert pâle et brun, brun pâle blanc, indique un pronostic sombre.

4° Le liquide trouble est coloré en :

a) rose. — C’est la couleur de la réaction physiologique.

Comme nos recherches ont été faites sur des cas pathologiques, il n’y a pas lieu de s’étonner qu’elle ait une autre signification.

Ainsi, au cours d’affections aiguës ou chroniques (très fréquemment chez les athrepsiques) la stercobiline peut apparaître au cours de l’évolution. Elle indique alors un réveil momentané, mais insuffisant des processus réduc teurs de la bilirubine.

Lorsque nous l’avons trouvée en même temps que des variétés particulières de coloration du dépôt, elle a toujours précédé la mort de quelques jours (dépôt vert, jaune,

vert foncé, jaune foncé, brun foncé, rose grenat, vert jaune, jaune vert, vert brun, brun vert, gris vert, jaune gris, jaune vert pâle, brun rose et vert, brun pâle et jaune foncé, brun jaune vert, gris brun rose, gris foncé vert.

Dans les cas de dépôt coloré en rose, brun rose, jaune pâle, brun pâle, brun verdâtre, jaune vert gris, l'évolution sans être fatale, a toujours été douteuse.

Cette réaction a été rencontrée dans les selles d’enfants dyspeptiques, ou d’enfants présentant une affection aiguë amendée. Le dépôt était coloré en brun, gris blanc, vert pâle, rose pâle, gris verdàtre, jaune brun sale, gris vert rosé.

Dans presque tous les cas, avec le liquide trouble rose, il y avait des sels biliaires.

b) Jaune. — S'il est associé à un dépôt coloré en jaune ou brun, le pronostic est bon ; il est douteux quand il y a exagération des deux couleurs.

c) Vert. — Rencontré seulement avec la coloration, vert foncé, du dépôt, il a précédé la mort de quelques jours. Pettenkofer positif.

d) Brun. — Vu seulement au cours d’une entérite post-rubéolique fatale chez un enfant de 9 mois. Le dépôt était coloré en jaune.

e) Gris. — Au cours des entérites fatales, avec dépôt gris foncé.

f) Blanc. — Plutôt d’un pronostic favorable.

La coloration du dépôt jaune foncé, gris blanc, blanc vert, brun blanc, gris vert, gris jaune, jaune vert pâle,

jaune vert et blanc, jaune gris blanc, a été observée dans les cas favorables,