OBSERVATION I

Gros cancer du corps thyroïde, opéré par le professeur

Jaboulay de Lyon, rachianesthésie, par M. Le Filliâtre

Nous ne faisons que donner le résumé de cette observation due à l’obligeance du D: Deroux,chef de clinique, celle-ci ayant été publiée in extenso dans le Progrès médical 1913. Malade d’une cinquantaine d’années, porteur d’une volumineuse tumeur thyroïdienne adhérente, ayant augmenté très rapidement de volume et occasionnant des douleurs occipitales violentes.

Diagnostic posé. — Néoplasme du corps thyroïde.

Opéré le 12 ‘juin 1912 par le professeur Jaboulay en raison du volume de ce cancer, qui comprime la trachée et tous les organes voisins, comme on ne peut songer un seul instant à l’anesthésie par inhalation, le Dr Le Filliâtre est

prié de lui faire une rachicocaïnisation.

LÉRSTES

Évacuation de 18 centimètres cubes de liquide céphalorachidien, injection de 2 eme. 5 de la solution de cocaïne au 1/50. Strychine 0,003 en injection sous-cutanée, Spartéine 0,05.

L’anesthésie s’est produite très rapidement et a été excellente. L'opération et l'énucléation ont été laborieuses ; on a dû faire une incision médiane allant de deux travers de doigt au-dessus de l'os hyoïde, jusqu'au manubrium et deux incisions transversales parallèles aux clavicules ; les adhé« rences étaient nombreuses, celles qai fixaient la tumeur au paquet vasculo-nerveux, étant particulièrement marquées. Toutes les tractions opérées sur les organes voisins en les libérant n’ont causé aucun malaise au malade qui respirait plus facilement à mesure qu'on enlevait la tumeur. Il accusa seulement une sensation de tiraillement, qui ne le gèna nullement. Aucun trouble respiratoire ni cardiaque, pas de vomissements.

La ponction avait été-faite à11 heures; à 1 heure, on avait encore une anesthésie générale ; à 2 heures jusqu'à l'ombilice, à 3 heures la sensibilité était revenue en totalité. Suites immédiates bonnes, le malade ayant quitté le service quinze

jours après.

II — Thorax. Membres supérieurs