CHAP. IX. — PROPHYLAXIE

l ait aérée, ventilée et lavée avec soin ; après quoi elle se trouverait prête de nouveau.

Chaque chambre ne serait, ainsi occupée que pendant la moitié d'un mois ; le même lit ne [pourrait donc recevoir que 12 femmes dans l'année : de cette façon 50 lits suffiraient cependant pour 600 accouchements.

Quand uuefemmedeviendrait malade elle serait immédiatement transportée dans un pavillon bâti à part, danslequel serait établie une iufii-merie avec un matériel et un personnel particuliers. Le médecin leraiinerait sa visite par cette infirmerie.

Les femmes enceintes seraient couchées dans des dortoirs convenablement établis dans un troisième bâtiment.

En réunissant toutes ces conditions, avec un hôpital de 100 lits, en tout, on pourrait recevoir 600 l'emmes, quinze jours au moins avant leur accouchement, et les soigner pendant tout le temps de leurs couches ou de leur maladie.

Malgré toutes les précautions, des épidémies éclateront encore ; on doit cesser alors de recevoir des femmes en couches, mais il ne faut pas transporter celles qui sont déjà malades dans d'autres hôpitaux, car on transporte la maladie avec elles ; c'est ce qui est arrivé dans le fait rapporté par MM, Bidault et Arnoult.

Quand un médecin a fait une autopsie de fièvre puerpérale, il doit éviter de donner des soins immédiats à une femme en couches; il doit changer de linge et se laver avec un soin particulier et faire usage de liquides désinfectants. Les exemples de M. Depaul montrent qu'on ne saurait, dans ces circonstances, prendre assez de précautions; je dirai avec M. Danyau : Nul ne pourrait, sans se rendre coupable d'une extrême imprudence et même d'un crime, passer de l'examen d'une femme morte de fièvre puerpérale à la chambre d'une femme en travail ou récemment accouchée.

Dansla pratique civile, dans les classes riches, il est prudent, en temps d'épidémie, d'engager les femmes enceintes à aller accoucher à la campagne, loin de tout foyer épidémique.

Les faits de transmission de la maladie dans une même clientèle sont assez nombreux pour impose)' de grandes précautions à un accoucheur : « Je pense qu'il est pour lui du devoir absolu, dès qu'une fièvre puerpérale se montre dans sa clientèle, de redoubler de soins sur sa personne, de changer souvent de vêtements, de faire aérer, ou, suivant le procédé de Busch, de soumettre, s'il le faut, à l'action d'une haute température ceux qu'il vient de quitter, d'employer longuement les désinfectants, dans les cas surtout où ses doigts auraient été en contact avec des sécrétions morbides, de ne pas trop multiplier ses visites, et, pour que rien ne manque pourtant à la malade, de placera demeure auprès d'elle un élève instruit qui le supplée dans les soins oii il pourra être suppléé; qu'il évite d'aller de chez elle immédiatement chez les autres accouchées bien portantes, surtout chez celles qui sont dans leurs premiers jours de couches, enfin, qu'il sache s'arrêtera temps et s'éloigner, si, malgré toutes ces précautions, la maladie venait à s'étendre dans sa clientèle (1). «

L'urgence et la nécessité des mesures prophylacliquessont si bien démontrées, qu'on a fait appel à la thérapeutique, dans l'espérance d'y trouver une indication préventive. M. Piédagnel a cru, dans ces derniers temps, avoir trouvé un traitement qui s'opposerait au développement delà fièvre puerpérale: il administre, chaque jour, aux femmes qui arrivent à la fin de leur grossesse, une petite dose de sulfate de quinine et du sous-carbonate de fer; les faits qu'il avait observés à l'Hôtel-Dieu lui avaient fait croire que celte médication avait

(1) Danyau, Bullelin de l'Académie de médecine, 1858, t. XXlll, p. 562.