OBSERVATION XIX

Reclus. — Société de Chirurgie, 15 juillet 1896.

Cancer du pylore. — Gastro entéro-anastomose, — Parotidite

suppurée, — Mort.

Malade âgée de 50 ans, descendue d’une des salles de médecine de la Pitié pour un cancer du pylore qui, depuis longtemps, mettait un obstacle infranchissable au passage du bol alimentaire. La malade reconnaît que les vomissements avaient commencé en janvier 1896, qu'ils étaient devenus fréquents en février et sanglants en mars et en avril. Vers les premiers jours de mai, ils rejetaient au dehors la plus grande partie des substances ingérées ; aussi l’amaigrissement fut-il rapide et l’on dut recourir aux lavements alimentaires, Dès le 14 juin on renonça même tout à fait à l'alimentation par l'estomac et la voie rectale resta seule employée.

Or, ce n’est que 18 jours après, le 3 juillet et lorsque la malade était déja inanitiée, que les circonstances permettent de pratiquer l'opération. Elle fut faite par le

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docteur Souligoux lui-même à qui le docteur Reclus servit d’aide. Il n’y eut ni incident ni accident pendant l’opération.

Vingt minutes suflirent, depuis le moment où l’anesthésie fut complète, pour mener à bien la recherche du jéjunum, sa juxtaposition à l’estomac, l’écrasement de la muqueuse et de la musculeuse, la suture cireulaire, la cautérisation de la séreuse et la fermeture de l’incision abdominale.

L'opération avait eu lieu le jeudi.

Le vendredi, le samedi, tout va bien. La température est normale ; malheureusement, les vomissements exaspérés par l’éthérisation continuent.

Le dimanche au soir, l’auscultation au niveau de la région stomacale permet de reconnaître que les liquides ingérés passent dans l'intestin avec un bruit de gargouillement spécial.

Le lundi il y a une selle, et lon voit apparaître dans le liquide des vomissements la bile qui, depuis plusieurs mois, ne passait plus dans l’estomac.

Le mardi, rien de nouveau,

Le mercredi : T. le matin, 3706,

416 Soir, 1902:

On constate en même temps une tuméfaction subite de Ja parotide gauche. La malade s'éteint à 9 heures du soir.

Aulopsie. — Pas de péritonite.

Les sutures avaient parfaitement tenu, et déjà les séreuses adhéraient solidement entre elles ; la bouche stomacale était bien constituée, largement ouverte.

Cependant, en un point, un lambeau de muqueuse restait appendu au pourtour et tenait encore par un

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