OBSERVATION XXI
Picqué. — Société de Chirurgie, 13 ‘anvier 1897.
Cancer du pylore. — Gastro-anastomose. — Guérison.
Homme atteint de cancer du pylore, qui ne pouvait depuis un an digérer que de petites quantités de liquide et cela à grand’peine.
Gastro-anastomose pratiquée avec l’aide de Souligoux le 30 décembre 1896. Suites opératoires parfaites.
Le malade est présenté à la Société de Chirurgie le 13 janvier 1897, quatorze jours après son opération; il a mangé un bifteack avec une satisfaction qu'il exprime avec Joie.
OBsERVATION XXII.
Schwartz. — Sociélé de Chirurgie — 24 février 1897.
Rétrécissement épithelial du pylore. — Gastro entéro-anastomose.
— Guérison.
Malade âgée de 5% ans dont le père et la mère sont morts de carcinôme, l’un du talon, l’autre du sein. . Adressée au docteur Schwartz pour une grosse tumeur épigastrique avec ganglions sus-claviculaires. Depuis le mois de décembre, elle vomit continuellement et a, à certains moments, des crises très aiguës. Elle a eu de
l’hémathémèse plusieurs fois. Elle à énormément mai-
gri.
Quoique les vomissements aient cessé depuis deux jours, on porte le diagnostic de rétrécissement épithélial du pylore, avec envahissement de la paroi antérieure de l’estomac ; un peu d’ascite et des noyaux dans le grand épiploon.
La malade pèse 57 kilogs.
L'opération de la gastro- entérostomie est pratiquée le 6 février 1897. M. le docteur Souligoux assiste le docteur Schwartz.
Incision le long du bord externe du droit antérieur à gauche. L’estomac est revenu sur lui-même ; remonté, il présente un œdème considérable de la paroi, tel qu'il est impossible de lintroduire entre les mors de la pince ; on est obligé de presser la paroi pour l’amincir, et alors seulement le pincement est possible. On saisit l’anse d’intestin grêle la plus voisine et qui paraît appartenir au jéjunum, on l’écrase, on suture estomac et intestin par les bords inférieurs des surfaces écrasées ; après cela, cautérisation des deux surfaces à la potasse caustique jusqu’à ce que les parois soient amincies et comme flottantes et brunâtres.
Sutures périphériques à la soie à points coupés.
Suture de la paroi abdominale à deux étages.
Durée totale de l’opération qui a été rendue pénible par l'extension de l’estomac, sa rigidité, et par conséquent la difficulté de l’attirer au dehors : 40 minutes. La malade n’a eu aucune réaction, aucun choc.
Dès le 3° jour, on lui donna du lait, des œufs, puis les jours suivants on l’alimenta plus énergiquement. Depuis, elle a augmenté de 1 kilog et pourrait, dit-elle,
manger à chaque instant, tellement son appétit est accentué.
Elle quitte le service 19 Jours après l'opération.
OBsERVATION XXII.
F. Jayle. — Presse Médicale, 3 mars 1897.
Douleurs d’estomac intenses et persistantes. — Gastro-entérostomie et entéro-anastomose. — Guérison.
M..., âgée de #1 ans. Souffre de l'estomac depuis 4 ans et a subi tous les traitements médicaux de circonstance sans le moindre succès. Elle ne vomit pas, ou exceptionnellement. Mais à elles seules, les douleurs qu'elle éprouve, et des éructations sonores, qui surviennent dès que l’estomac reçoit des aliments ou des liquides rendent insupportable la vie à la malade. Après avoir pris avis de MM, Rougedemontant et Grillière, qui ont tout essayé sans amélioration, après avoir fait suivre, durant 3 mois, un dernier traitement dont le résultat à été nul à son tour, la gastro-entérostomie est proposée à la malade qui Paccepte.
L'indication opératoire est exclusivement tirée de l'intensité et de la persistance des douleurs, car on ne trouve ni tumeur, ni dilatation très marquée de l’estomac.
Bien qu'elle ait maigri notablement, cette femme est en élat de résistance et peut supporter les deux ou trois
jours de diète dont s'accompagne fatalement toute gastro-entérostomie pratiquée par le procédé de Souligoux.
1% février. Opération. — L'intervention est pratiquée avec l'assistance de mon ami Souligoux. Elle ne présente aucun incident.
L’anse abouchée est à environ 30 centimètres de la naissance du jéjunum, et ses deux branches sont anastomosées à quelque 10 centimètres de l’anastomose gastro-intestinale, comme l’a recommandé M. Chapat.
L’entéro-anastomose a demandé douze minutes et la gastro-entérostomie quinze minutes.
C’est sur le point le plus déclive de l’estomac au niveau de la ligne médiane du corps, chez cette malade, que la gastro-entérostomie a été faite.
L’estomac ne présentait aucune lésion extérieure.
Suites. — Les suites ont été des plus simples, le pouls n’a pas dépassé 79 et la température 37°. Le quatrième jour la malade a commencé à s’alimenter.
Il n'y a eu véritablement rien à noter: tout s’est passé comme s'il s'était agi d’une simple laparotomie exploratrice.
Le résultat fonctionnel ne pourra être apprécié que plus tard ; aujourd’hui 1° mars la malade se trouve
« aussi bien que possible ».
OgservaTION XXIV.
Due à l’obligeance du docteur Souligoux.
Anus contre nature, consécutif à un néoplasme du cœcum.
Entéro-anastomose par le procédé Souligoux, pratiquée dans le service de M. Monod.
Abouchement de l’iléon dans le rectum.
Suites opératoires bonnes.
Le malade meurt { mois et demi après, par phlébite droite.
OBSERVATION NXV.
Hepp. — Sociélé Anatomique, 30 juillet 1897.
Cancer du pylore.
Gastro-anastomose par le procédé Souligoux.
Mort survenue au bout de 74 heures, au milieu de vomissements incoercibles.
À l’autopsie, le péritoine était sain.
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OgservariIon XXVI.
Ricard. — Société de Chirurgie, 20 janvier 189%.
Malade opéré de gastro-entérostomie.
Six jours après, nouvelle laparotomie contre les vomissements bilieux continus. On trouve une distention énorme de la première portion de l'intestin.
Entéro-anastomose par le procédé Souligoux.
Le soir de l'opération, les vomissements cessent.
Le malade guérit et vécut encore 18 mois.
À l’autopsie on peut se rendre compte du bon fonctionnement de l’entéro- anastomose.
OBservaTION XXVII.
Due à l’obligeance du docteur Souligoux.
Homme, âgé d'environ 40 ans.
Néoplasme du pylore.
Gastro-anastomose pratiquée dans le service de M. Schwartz.
Mort.
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OBsERvATION XXVIIT.
Souligoux. — Société de Chirurgie, 14 décembre 1898.
Cancer du pylore.
Gastro-anastomose par procédé Souligoux.
Deux jours après, nouvelle laparctomie pour parer à des accidents graves d’occlusion.
Entéro-anastomose complémentaire, même procédé.
Guérison.
Avant d'entrer dans la discussion du procédé, nous avons cru utile de résumer nos observaions dans le tableau suivant.
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