GASTRO—ENTÉROSTOMIE. — CANCER DU PYLORE. — MORT TRENTE HEURES APRES

Thomas Morse, British. Méd. Journal. mars 1886, p. 488. Rapportée dans la Thèse du D' Matignon, Th. de Bordeaux, 1892. Obs. XIX, p. 119.

Femme de 65 ans, vigoureuse, prise de vomissements depuis quelques semaines et présentant dans la région pylorique une tumeur mobile, indolente. L’estomac était manifestement dilaté.

Incision oblique de haut en bas et de gauche à droite à un pouce au-dessus de l’ombilic. La tumeur correspond nettement au pylore et se termine à l’origine du duodénum. Pas d'infiltration ni d’adhérences

péritonéales, mais petits nodules cancéreux sur l'estomac. Morse se borne à faire communiquer l'estomac avec le jéjunum. Il place sept sutures sur l’estomac puis fait une incision par laquelle il vide le contenu et lave les parois du ventricule. Une semblable incision est faite au jéjunum et les deux plaies juxtaposées sont mises en contact suivant la méthode de Czerny. L'opération dure une heure 35 minutes. Mortsans

péritonite dans le collapsus trente heures après.

Observation CXXVII GASTRO-ENTÉROSTOMIE POUR RÉTRÉCISSEMENT CANCEREUX DU PYLORE. — MORT LE TRENTE-UNIÈME JOUR.

Lance, New-York, Surgical Society, 23 mai 1885. — Résumée dans le The New-York Méd. Journal, 1885.

E. F..., âgée de 52 ans, était admise au German Hospital le 31 janvier 1888. — Depuis deux mois elle se plaignait d'indigestion, de vomissements, de douleurs d’estomac. Dix jours avant son admission, la douleur ne présentait rien d’exagéré. La malade avait un aspect nettement cachexique, était très anémiée, avait maigri. Son estomac dilaté était tellement abaissé, que sa grande courbure était placée bien au-dessous de l’ombilic. En l’examinant on trouvait une large tumeur dans la région du pylore, de nature cancéreuse. La gastro-entérosto— mie fut faite le 4 février, une ouverture fut établie entre l'intestin et l'estomac et les orifices maintenus adjacents par des sutures unissant d’une partles membranes muqueuses, de l’autre les séreuses. La malade après avoir eu un léger soulagement, mourut le trente-unième jour, d’une perforation de la paroi postérieure de l'estomac au niveau d’une ulcération cancéreuse, mais l’autopsie permit de constater que l’ouverture faite entre l'estomac et l'intestin était assez grande pour admettre le pouce et que l’union était parfaite entre les organes.

Observation CXXVIII Less, Royal and. Chirurgical Society, mai 1889.

A fait une gastro-entérostomie sur un cancéreux très cachectique. L'opéré à survécu pendant dix semaines.

Observation CXXIX