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Oligurie. — Cet article est extrait textuellement du mémoire que j'ai publié dans mon Annuaire de 1857, p. 295. «Définition et remarques préliminaires. — L'oligurie de (ôXt'yoç, peu, et oupo-a urine) est un symptôme qui se rencontre dans plusieurs ma- -. et sur lequel les observateurs ont insisté de tous les temps. J'ai pour but dans cet article de montrer qu'il existe une maladie dont le caractère essentiel est la diminution considérable, permanente, dans la quantité d'urine excrétée dans les vingt-quatre heures. Ainsi limitée, l'oligurie est une maladie très-rare : c'est à peine si je l'ai rencontrée deux fois dans ma carrière déjà ancienne, où les occasions d'examiner avec soin les aberrations de l'excrétion urinaire n'ont pas manqué ; mais peut-être aussi (lue, mon attention n'étant pas éveillée, les laits ont passé inaperçus : cela est d'autant plus vraisemblable que, des deux exemples que ma mémoire me rappelle, c'est le der-
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nier seulement qui m'a assez impressionné pour me faire penser qu'il y avait là un état pathologique spécial sur lequel on n'a pas encore insisté convenablement.
» Robert Willis (Urinary distases and their treatmeiit,ipart. i, chap. 1, 1138) désigne sous le nom à'anazoturie un état dans lequel l'urée manque tout à fait dans l'urine, ou du moins n'est excrétée que clans des proportions infiniment petites. L'oligurie est très-distincte de l'anazoturie, mais elle peut s'en compliquer. La forme spéciale, qui résulte de cette complication, est bien connue des pathologistes ; elle se présente souvent dans le choléra asiatique, l'empoisonnement arsenical, l'inanition, l'agonie, et enfin dans beaucoup de conditions où il s'opère un abaissement progressif de la température animale.
» L'anazoturie incomplète, c'est-à-dire la diminution notable dans la proportion d'urée excrétée dans les vingt-quatre heures, se présente le plus souvent isolée de l'oligurie. Ainsi l'anémie , la chlorose, la benzurie ou hippurie, l'albuminurie ellemême, s'accompagnent presque toujours d'anazoturie incomplète. L'anazoturie est un des caractères les plus importants que j'ai assignés à cet état particulier d'imminence morbide que j'ai désigné, dans mon Cours d'hygiène, sous le nom d'appauvrissement général de l'économie.
» L'oligurie, telle que je l'ai observée, diffère de l'anazoturie par un caractère essentiel : l'urée peut, dans l'oligosurie, être sécrétée en proportion normale, ainsi que. les autres sels solubles de l'urine ; c'est l'eau principalement qui fait défaut ; c'est l'état pathologique précisément inverse d'une des formes les plus communes de la maladie désignée sous les noms de polydipsie ou polyurie. Dans les observations d'anazoturie de R. Willis, la quantité d'urine rendue dans les vingt-quatre heures, loin d'être inférieure à la quantité normale, la dépasse ordinairement d'une telle proportion, qu'il considère celie maladie comme une forme du diabète. Dans un des exemples qu'il rapporte, il s'agit d'un enfant de trois ans et demi atteint du carreau, qui avait une faim et une soif insatiables, et qui rendait par jour plus de k litres d'urine limpide, presque incolore et inodore, à peine acide, d'une densité à peine supérieure à celle de l'eau distillée, el ne fournissant qu'une fraction de gramme de résidu pour 100 grammes d'urine. Il s'agit évidemment ici d'une forme de polydipsie qui s'accompagne fréquemment d'anazoturie, mais qui diffère essentiellement de l'oligurie , telle que je vais la faire connaître.
)) Symptomatologie. — Les deux cas d'oligurie que j'ai observés se rapportent à deux femmes adultes et menslruées. Je possède des détails avec analyse quantitative sur un seul de ces deux cas. 11 s'agit d'une dame anglaise âgée de trente-cinq ans, ayant l'apparence d'une santé moyenne, vaquant à toutes ses occupations.
» Le soif est modérée, l'appétit est habituellement très-limité. La malade se contente le plus souvent d'une demi-portion, moins même, excepté les jours qui suivent les purgations, où l'appétit devient normal; les digestions sont régulières, les selles habituellement rares.
» La miction est accompagnée d'un léger sentiment de cuisson dans le canal de l'urèthre. La quantité d'urine rendue dans les vingt-quatre heures est en moyenne de 151 grammes, quelquefois moins. Cette diminution considérable dans la quantité d'urine rendue dans les vingt-quatre heures date depuis environ deux ans ; elle n'a pas été subite, mais progressive, et c'est seulement quand les accidents que je signalerai plus loin se sont manifestés que la malade a fixé son attention sur cette particularité. Elles deviennent quelquefois, mais pour quelques jours seulement, aussi abondantes qu'en santé ; elles prennent alors les caractères physiques de l'urine normale. Voici leurs caractères quand elles sont rares. Ces urines sont très-colorées, odorantes; leur densité esl de 1,035 à la température de -f- 15° cent.; elles laissent se former par le refroidissement nn dépôt assez abondant qui se redissout en élevant la température à -f- 3(i,J ; portées à l'ébullition, elles moussent, mais ne déposent aucun flocon ; elles rougissent fortement le papier de tournesol; bouillies avec le lait de chaux, elles ne se colorent pas; examinées à l'appareil de polarisation, elles n'exercent aucune déviation.
