POEYURIQUE. — GOUTTE. GRAVELLE URIQUE. LXIX

de vider régulièrement la vessie après leur usage. Quand le café ou le thé augmentent, comme cela arrive chez plusieurs individus goutteux ou prédisposés à la goutte, la quantité d'acide urique contenue dans les urines, j'ordonne d'en surveiller attentivement les effets. Je reviendrai plus loin sur l'usage du café vert employé comme agent prophylactique.

Pour le goutteux comme pour le glycosurique, il convient de régler les heures des repas.

Deux repas par jour me paraissent en général suffisants : le premier à dix heures, et le second à six heures du soir.

Le premier doit être plus sobre si les travaux de la journée sont intellectuels, plus copieux si on se livre entre le déjeuner et le dîner à des exercices énergiques. Le repas du soir doit être suivi d'une bonne promenade pendant laquelle l'urine doit être évacuée le mieux possible. Le coucher ne doit pas être avant onze heures ou minuit, quatre heures environ après le dernier repas. Avant de se mettre au lit, il convient de se présenter à la garde-robe, et de profiter des efforts de la défécation pour vider la vessie.

Je trouve un réel avantage à ne faire que deux repas; c'est un moyen de modérer la somme des aliments ingérés, et c'est un but auquel on doit toujours tendre lorsqu'on dirige la santé d'un goutteux.

Modificateurs pharmaceutiques dans la goutte. — Les goutteux aimentles remèdes, il faut leur en donner, mais jamais de remèdes secrets ou de préparations pharmaceutiques dont on ne connaît pas exactement la composition (1). On doit faire en sorte de ne leur prescrire que des médicaments inoffensifs; ou si on leur en ordonne d'énergiques, il faut en surveiller les effets, en modérer les doses, en interrompre l'usage le plus tôt qu'on le peut.

Parmi les médicaments de cet ordre, je dois placer au premier rang l'hermodacte, et surtout le colchique.

C'est Alexandre de Tralles qui préconisa le premier l'hermodacte contre la goutte. Paul d'Egine (2) a apprécié avec une grande sagesse l'utilité de l'hermodacte.

« Il est, dit-il, des médecins qui, dans les attaques de toute maladie articulaire, ont recours à l'hermodacte, à litre d'agent purgatif; mais il y a lieu de remarquer que l'hermodacte agit sur l'estomac d'une manière fâcheuse, produisant des nausées et de l'anorexie ; c'est pourquoi il convient de l'employer seulement chez les gens trèspressés de se guérir. Cette substance possède, en effet, la propriété de faire disparaître très-rapidement, dans l'espace de deux ou trois jours au plus, la fluxion articulaire; si bien que les malades se trouvent bientôt à même de reprendre leurs occupations. »

Pour le colchique, je n'ajouterai pas grand'chose au jugement que j'en ai porté dans mon ouvrage de Matière médicale (3). C'est le modificateur le plus employé pour combaitre les accès de goutte.

« Le colchique est plus dangereux qu'utile pour combattre le rhumatisme articulaire aigu. Ce remède me paraît beaucoup plus avantageux dans le traitement de la goutte, mais il doit être administré avec beaucoup de prudence, bien des goutteux ont été empoisonnés par des préparations de colchique, parce que les propriétés toxiques du colchique, comme celles de la digitale, se révèlent à l'improviste. »

Bien des exemples d'empoisonnements par le colchique ont été relatés par Orfila, Toceicologie; je renvoie aussi à l'observation que j'ai publiée dans un de mes Annuaires (&).

Toutes les parties de la plante sont actives ; on a employé les bulbes, les semences et

(1) J'ai donné à la page 275 de mon Formulaire la recette d'un remède très en vogue contre la goutte, mais je ne le prescris jamais parce que d'habiles pharmaciens m'ont assuré qu'avec ki recelte publiée dans mon Formulaire ils ne reproduisaient pas le remède vendu au nom de l'auteur des formules.

(2) Pauli Aegin. Opéra, lib. III, p. 436. Lugduni. (3jBouchardat, Mat. médic,, 5e édit., t. I, p. 16G. (kj Bouchardat, Annuaire thérap. 1853, p. 145.