SOINS DE EA PEAU. — VETEMENTS

Je suis revenu à bien des reprises, dans mes différents mémoires, sur les dangers des refroidissements dans la glycosurie, sur l'utilité des vêtements de flanelle, sur lanécessité d'animer les fonctions de la peau; je vais reproduire les principaux passages qui se rapportent à ces sujets, je les compléterai en traitant de l'emploi du carbonate d'ammoniaque.

J'avoue immédiatement, que, pour ce qui a trait aux vêtements de flanelle, je suis aujourd'hui moins généralement impératif. Quand la réaction après les refroidissements est facile et suffisante, je suis beaucoup plus tolérant. L'essentiel c'est de produire de la chaleur par le travail corporel, et de ne point endurer de refroidissements non suivis de réaction. Je cite maintenant des extraits de mes précédents mémoires.

» J'ai dit précédemment que les refroidissements étaient pernicieux pour les malades atteints de glycosurie. De bons vêtements de flanelle sont les meilleurs préservatifs contre ces refroidissements. Ces vêtements ont une autre utilité dans la maladie qui nous occupe, celle de rétablir les fonctions de la peau, qu'il est si important de voir en activité.

» C'est pourquoi je prescris toujours des vêtements de flanelle couvrant tout le corps, et en quantité suffisante pour maintenir à la peau une douce moiteur.

» Ce n'est point là une recommandation banale qu'on fait dans beaucoup de maladies, c'est une prescription de la plus grande importance ; et si l'on néglige de s'y conformer, l'heureuse influence du régime sera moins prononcée, et plusieurs médicaments n'auront d'efficacité réelle qu'à cette condition que la peau sera couverte de vêtements de laine suffisants pour provoquer la sueur ou la diaphorèse. Les bains savonneux ou alcalins, qui rendent de si bons services, ne sont vraiment utiles quélorsqu'ils sont aidés par la flanelle.

» Avoir insisté avec force sur ce point, en avoir précisé l'utilité, c'est encore un des faits pratiques que je réclame, et qui a beaucoup plus con-

SOINS DE LA PEAU. VÊTEMENTS. 'll\ï

tribué qu'on ne serait tenté de le penser au premier abord, à me faire parvenir au but que je voulais atteindre. Il est très-important, soit par des frictions, soit par des bains irritants, soit par des chaussettes de flanelle et par la marche, de rappeler une légère moiteur aux pieds. J'ai vu chez beaucoup de glycosnriques survenir une amélioration très-notable, quand on est parvenu à rétablir l'exhalation sudorale aux pieds. Les frictions sèches sur tout le corps, vigoureusement pratiquées, sont aussi trèsutiles.

» Les glycosuriques sont très-fâcheusement impressionnés par le froid humide ; leur maladie augmente toujours sous cette fâcheuse condition. De bons vêtements de flanelle, voilà le moyen le plus sûr de s'opposer aux effets de cette influence du froid humide ; il faut s'aider encore de frictions huileuses pratiquées journellement sur tout le corps ; avec une très-petite quantité d'huile d'olive. {Annuaire 4846).

» Soins de la peau qui doivent accompagner le travail forcé. — Les maîtres chargés d'entraîner les pugilistes attachent une importance extrême auxsoinsjournaliersdelapeau. Je suis loin de les négliger, comme on l'a vu précédemment; c'est pour concourir à ce but que je prescris de prendre chaque semaine d'un à trois bains tièdes ; j'y fais ajouter, lorsqu'il existe des démangeaisons communes chez les glycosuriques (chez les femmes surtout), 100 grammes de carbonate de potasse et 2 cuillerées à bouche de teinture de benjoin vanille. Au sortir du bain, je prescris de vives et longues frictions avec des linges rudes, puis avec la brosse de caoutchouc, suivies d'un massage énergique avec la main enduite de quelques gouttes d'huile d'olive parfumé et d'exercice.

» Pendant la saison rigoureuse, les bains et les lotions froides peuvent être suspendus, mais jamais les frictions sèches, quand le corps est en sueur.

» Les bains de mer chauds et mieux froids, si l'on peut les supporter, ont une utilité qui, d'après mon expérience, s'est rarement démentie; aussi ai-je de fréquentes occasions de les prescrire, en recommandant expressément de prendre les froids de très-courte durée en commençant la saison (une minute et moins), et de les faire suivre de vives et rudes frictions et d'exercices. Cette même recommandation est utile pour les bains de rivière.

» Je fais toutes ces recommandations, car chez les glycosuriques, au début du traitement, la réaction est souvent inlidèle, lente et incomplète, et je ne saurais trop répéter la maxime suivante qui se trouve dans toutes mes consultations :

« Eviter avec le plus grand soin toutes les chances de refroidissements non suivis de réaction. »

llX'2 DE LA GLYCOSURIE OU DIABÈTE SUCRÉ.

» C'est pour atteindre ce but que je prescris la flanelle, et que je recommande d'en prendre une suffisante suivant la saison pour maintenir à la peau une douce chaleur.

» C'est encore pour cela que j'ordonne une marche soutenue et rapide, lorsque les pieds se refroidissent, ou, lorsque cela ne se peut, l'usage assidu de boules d'eau chaude. C'est encore pour cela qu'avec Priesnitz je prescris l'exercice après les lotions froides et les frictions. C'est pour rendre cette réaction prompte et facile, qu'avec les entraîneurs j'insiste sur l'usage des lotions froides après le travail forcé, quand le corps est baigné de sueur; lotions suivies de rudes, longues frictions et d'exercice modéré.

» Si les refroidissements non suivis de réaction sont dangereux comme un dans les conditions de santé, ils le sont comme dix chez les glycosuriques dont les urines contiennent encore de la glycose. (Annuaire 18(55). »

Depuis que ceci est écrit, j'ai chez plusieurs malades insisté sur l'usage répété des bains tièdes suivis de frictions et de massage pour animer les fonctions de la peau. Je prescris surtout ces bains tièdes réitérés chez les malades qui ont des taches à la peau, des démangeaisons, ou encore une pâleur générale ou une rougeur pathologique. J'ordonne habituellement un bain tous les deux jours, quand on ne prend pas de douches après les exercices gymnastiques. Je pense qu'il conviendrait pendant la belle saison de les rendre journaliers pendant quinze à vingt jours. Je les additionne, comme je l'ai dit précédemment, de carbonate de potasse, 100 grammes, parfumé avec 2 d'essence de lavande ou de teinture de benjoin.

On pourrait essayer les bains à la moutarde, les bains sulfureux, etc.

Voici encore quelques passages se rapportant aux bains de vapeur que j'extrais de mes précédents mémoires.

« Bains de vapeur. — Ils ont été surtout préconisés par Oribase et employés depuis par Horn, Bardsley, Lefèvre^ Walson, etc. Ce moyen puissant de rétablir la transpiration cutanée est un de ceux sur lequel on doit le plus compter, mais il faut administrer les bains de vapeur avec prudence et surtout éviter les refroidissements (Mémoire de 1838).

» Les bains de vapeur ont été recommandés par un grand nombre d'auteurs aux malades affectés de glycosurie; mais je ne leur ai pas reconnu une constante efficacité; ils affaiblissent quelquefois beaucoup les malades, et ils exposent aux refroidissements ; je préfère la diaphorèse déterminée par les vêtements de flanelle et quelques agents pharmaceutiques dont je vais bientôt parler, mais surtout par l'exercice forcé.

» Lefébure (the London med. and. physic. Journal 1862), Richter, Clarke et Marsh sont revenus à l'emploi des bains de vapeur qu'ils