INTRODUCTION

C’est d’anciens glycosuriques, dont plusieurs sont très peu atteints en apparence, dont je vais m’occuper dans cette cinquième partie. La glycosurie ne devient redoutable pour eux que par les complications souvent à longue portée qu’elle amène à sa suite; parmi ces complications une des plus fréquentes c’est le ramollissement cérébral chronique. Cette terminaison je l’ai surtout constatée chez les glycosuriques ayant passé soixante ans, anciennement atteints , chez lesquels la maladie n’a pas été reconnue, ou qui se sont soignés très imparfaitement , en exagérant la diététique que j’ai réglée. Souvent, dans ces cas, la glycosurie a si peu d’intensité, présente des symptômes si peu accusés que les malades et même leurs médecins ne s'en préoccupent pas. Ce qui est encore très commun, c’est que la glycosurie a disparu quand surviennent les redoutables manifestations. Si l’affection primitive est passée inaperçue, on ne rattache pas la maladie secondaire à sa véritable origine. Si on l’a reconnue, on dit qu’elle est heureusement terminée et que c’est une maladie nouvelle qui est survenue. Il faut avoir suivi beaucoup de ces malades pendant un grand nombre d’années, pour être à même d’affirmer le lien qui unit les deux affections.

J’ai déjà à plusieurs reprises appelé l’attention sur les dangers qui suivaient pour les glycosuriques Y abus journalier de l’alimentation azotée. Ou se persuade trop facilement qu’un diabétique reprendra des forces en

GLYCO-POLYURIQUE.

mangeant beaucoup et en faisant intervenir dans son régime de chaque our des viandes grillées ou rôties en quantités élevées. Je ne saurais trop répéter que ce n’est pas ce qu’on mange qui est favorable à l’organisme, mais ce qu’on utilise. Qu’un glycosurique dans la force de l’âge, qui chaque jour se livre à des travaux corporels énergiques, ingère journellement des côtelettes et du filet saignant, en quantité relativement élevée, rien de mieux. Mais pour un homme à l’âge de retour, ayant une répugnance invincible pour les exercices du gymnase, un pareil régime est absolument contre-indiqué. On peut bien réduire ainsi la quantité de glycose éliminée dans les vingt-quatre heures à des proportions insignifiantes. Mais si les dangers ordinaires de la glycosurie classique ont été écartés, d’autres complications de nature très variée apparaissent avec le temps. On a souvent le tort de ne pas rattacher toutes ces affections nouvelles qui emportent les malades à la glycosurie primitive, ou à son régime réglé d’une manière inhabile. En rappelant les complications principales de la glycosurie, j’insisterai surtout sur celles qui sont plus fréquentes dans cette forme de la maladie. Je ne ferai pour ainsi dire que mentionner celles qui le sont moins que dans la glycosurie intense non soignée.

Quand les matériaux azotés sont excessifs, l’exercice insuffisant, et qu’avec cela la quantité d’ alcooliques ingérés dans les vingt-quatre heures est trop grande , il se produit plus d’acide urique qu’il ne faudrait. Quand les reins fonctionnent bien, quand la quantité des urines rendues en vingt-quatre heures est supérieure à deux litres, les glycosuriques en éliminent ainsi sans grands dommages trois à quatre fois plus qu’à l’état normal, mais survienne, pour des causes très diverses, une diminution de puissance dans le pouvoir éliminatoire du rein, ou une diminution habituelle notable dans la quantité d’urine excrétée, alors il se trouve constamment un excès de biurate sodique dans le sang. Quand ce sel peut cristalliser et se déposer successivement au gros orteil, dans les petites articulations, à l’oreille, au coude, on souffre de la goutte avec ses conséquences, mais le sang se purifie par ce dépôt. Quand au contraire ce sel ne se localise pas et se produit toujours en abondance, le sang en est modifié. Ce n’est pas une chose sans portée que cette altération continue du sang par la présence d’un excès même léger de glycose et d’urate sodique. Les manifestations caractéristiques de la goutte sont bien connues, mais il en est d’autres qui sont sous la dépendance de la même cause et qui le sont beaucoup moins.

J’ai pour but dans ce travail d’esquisser l’étude de ces manifestations pathologiques liées à la glycosurie peu intense accompagnée d’un excès d’acide urique. Malheureusement borné à mon rôle de consultant, je n’a