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et les travaux qu’il avait l’habitude de faire journellement ; puis, à la longue, il devient même incapable de se tenir longtemps debout, et se trouve obligé de demeurer assis ou couché la plus grande partie de la journée, voire même de s’aliter pour ne plus se lever du tout, ou que fort peu d’instants à peine. »

Je ne saurais trop insister sur ce point, parce qu’il constitue une des particularités les plus remarquables de mes travaux. C’est la rapidité avec laquelle s’élève le niveau des forces musculaires des glycosuriques quand leur régime est bien conduit et que leur exercice journalier s’accroît avec leurs forces. Dans le livre consacré au Traitement et dans les observations je reviendrai sur ce sujet. Mais je dois dire, dès à présent, 1° que la fatigue est souvent plus grande au lever qu’après avoir fait une promenade ; 2° qu’elle augmente ainsi que l’accablement après un repas trop copieux ; 3° que je commence par relever les forces par le régime pour les utiliser par un exercice gradué, progressif (voy. p. 223, 383).

On ne dira pas, pour cette condition spéciale, que notre instinct est toujours un bon conseiller. Voilà un malade auquel tout mouvement est insupportable et pour lequel, cependant, quand ses forces seront relevées par une alimentation bien dirigée, l’exercice est l’ancre de salut.

IX. — Amaigrissement général. — Appauvrissement le l’économie. — Misère physiologique. — Anémie glycosurique.

L’amaigrissement du glycosurique ne se borne pas dans certains cas à l’amoindrissement des muscles des membres, il s’étend à tous ceux de l'économie, aux muscles peauciers et à la peau elle-même. Certains glycosuriques reconnaissent cet amaigrissement général en essayant les chapeaux qu’ils portaient avant leur maladie; comme toutes les autres parties du vêtement, ils ont trop d’ampleur pour leur tête. Cet état d’amoindrissement persiste dans quelques cas et s’accroît même malgré un régime sévère. Les meilleurs moyens de le faire cesser c’est une gymnastique journalière et modérée, surtout celle des bras , puis l’abandon graduel du régime rigoureux, quand la glycose a disparu des urines. L’huile de foie de morue, la viande crue rendent des services dans ces cas.

Il est de nombreux glycosuriques qui ont et conservent de l’embonpoint et même en excès. Nous reviendrons sur ces malades (voy. p. 377, CXV).

Après la diète prolongée, il est peu d’états pathologiques qui conduisent plus sûrement à l’appauvrissement général de l’économie ou misère physiologique, que la glycosurie intense ou ancienne. Bien des raisons rendent compte de ce résultat. La première est la perte du premier des

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aliments de calorification. Il est certain que l’élimination de la glycose n’est pas la seule perte qui conduise à cet appauvrissement, plusieurs autres aliments inorganiques sont excrétés et se trouvent dans les urines. Si la réparation n’est pas en rapport avec l’excrétion, le glycosurique se trouve dans une des conditions d’alimentation insuffisante, c’est alors que survient cet état chronique que les auteurs qui se contentent de mots désignent sous le nom de cachexie. Le nom d'anémie glycosurique serait peut-être plus convenable. On comprend sans peine que le fer seul (1) ne peut suffire pour combattre cette anémie. Nous reviendrons sur cette question, en traitant de l’utilité des matériaux inorganiques dans la glycosurie (voy. mon Traité d’hygiène, la partie consacrée à la misère physiologique).