VI. — Maladies du foie

Dans mon Annuaire de 1841, page 200, je disais à propos de la complication des maladies du foie avec la glycosurie :

« On a rarement insisté avec force sur les complications du diabète, résultant d’une altération dans l’appareil sécréteur de la bile. Eli bien 1 5 cependant, rien n’est plus commun; le diabète s’accompagne presque e toujours d’une aberration fonctionnelle du foie.

» Il est un fait général sur lequel je compte appeler l’attention des mé- !• decins, c’est la relation intime qui semble exister entre l’appareil urinaire a et l’appareil biliaire. Je ne serais pas éloigné de proposer une explication de cette coïncidence qui rencontrera bien des incrédules, c’est qu’on pourrait considérer les reins et le foie comme les deux pôles d’une pile s énergique, d’un côté production d’un liquide acide, et de l’autre d’une matière alcaline. La plupart des sécrétions de l’économie pourraient ainsi a s’expliquer. On comprendrait alors facilement qu’une sécrétion étant modin fiée, la sécrétion correspondante doit se ressentir aussitôt de cette alté-

DE LA GLYCOSURIE OU EIARÈTE SUCRÉ.

ration. Les désordres d’un côté doivent nous faire pressentir les désordres d’un autre côté; quandl’urine est altérée, la bile doit l'être, et vice versa. »

Il y avait dans ce que je viens de reproduire à côté du fait d’observation une vue de l’esprit qui a besoin d’être contrôlée. Depuis on a singulièrement exagéré les complications des maladies du foie dans la glycosurie.

C’est surtout après la publication du beau mémoire de M. Cl. Bernard sur la glycogénie hépatique (1) que ces exagérations se sont produites. M. Crouvant et M. Fauconneau dans son excellent guide (2) disent que 32 fois sur iO le foie est malade dans la glycosurie. J’ai constaté assez fréquemment l’engorgement simple du foie dans la glycosurie ; mais, comme le dit avec beaucoup de raison M. Durand-Fardel, « si l’on considère que l’engorgement simple du foie ne s’accompagne pas de glycosurie dans l’immense majorité des cas, et, si l’on tient compte du nombre de diabétiques qui ne présentent rien de semblable, on sera sans doute porté à croire qu’il ne s’agit là que de simples complications. Dans tous les cas, je ne vois, dans les faits que j’ai observés, rien qui autorise à reconnaî treun diabète d’origine manifestement hépatique. )>

Je reviendrai, à l’article Étiologie, sur le rôle du foie dans la glycosurie ; je vais reproduire un article démon Mémoire de 1851, qui se rapporte à la thérapeutique de cette complication (voy. p. 362).

c De l’emploi des purgatifs pour modifier la sécrétion du foie dans la glucosurie. — Depuis la publication de la monographie de 18ZU, je n’ai jamais manqué d’avoir l’attention éveillée sur la constance d’une aberration fonctionnelle du foie dans la glucosurie. C’est dans le but de modifier la sécrétion de cet organe que j’emploie dans cette maladie les purgatifs les plus divers, souvent avec un succès marqué et presque toujours avec un incontestable avantage : tantôt je me contente de trois à quatre cuillerées par jour de graine de moutarde blanche; tantôt je prescris les purgatifs drastiques les plus énergiques, la scammonée, la coloquinte, les grains de vie, les pilules de Belloste, qu’en particulier j’ai trouvées utiles; quelquefois j’ai recours à l’huile de ricin, souvent unie à l’éther; j’ai retiré des avantages de l’emploi du remède de Durande. Je prescris également l’extrait de fiel de bœuf, le savon médicinal quelquefois à dose élevée, la magnésie calcinée, qui, spécialement ici, est d’un très-bon usage. Je reviendrai sur son emploi dans les articles du Traitement consacrés aux alcalins et aux modificateurs de la fermentation glycogénique.

On le voit, je mets souvent en œuvre et avec profit les modificateurs

(1) Claude Bernard , Nouvelle fonction du foie comme organe producteur de matière sucrée , etc. Paris, 1853, in-4°.

(2) Fauconneau-Dufresne, Guide du diabétique. Pari', 1861.