CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES

Mes travaux sur la glycosurie n’ont eu qu’un but, guérir. Tout ce qui se rapporte au traitement de cette maladie a été l’objet continuel de mes préoccupations depuis plus de quarante ans.

Je n’ai donc qu’à reproduire ici ce que j’ai déjà publié dans mes précédents mémoires et en y ajoutant ce que l’observation de tous les jours m’a permis de trouver d’utile.

Dans les premières parties de ce volume, j’ai posé les bases du traitement de la glycosurie, il ne me reste plus qu’à entrer dans quelques minutieux détails qui, au point de vue scientifique, pourraient être considérés comme inutiles ; mais comme j’écris surtout pour les médecins et pour les malades, les détails les plus circonstanciés, lorsqu’il s’agit du traitement, ont toujours pour eux de l’importance. Je vais diviser en deux chapitres principaux ce que j’ai à dire sur ce sujet. Dans le premier, je m’occuperai des moyens hygiéniques qui ont seuls une valeur considérable; dans le second, je chercherai à préciser l’utilité de certains agents pharmaceutiques dont j’ai éprouvé l’efficacité dans des conditions déterminées.

« Avant d’entrer en matière, il est des considérations générales sur lesquelles je dois insister.

d Je supplie les médecins qui auront un glycosurique à soigner et qui voudront bien diriger leur traitement d’après les bases que j’ai posées, de prendre une exacte connaissance de mes travaux, de ne négliger surtout aucune des particularités à leurs yeux les plus insignifiantes en apparence, sur lesquelles je vais m’appesantir dans ce chapitre. Tous les mots qui y sont consignés ne s’y trouvent qu’après une sérieuse réflexion ; l’utilité de toutes les indications a été vérifiée par des recherches exécutées avec soin et dont les résultats ont été contrôlés par un grand nombre d’observations.

» Il ne peut rien arriver de plus fâcheux pour un système nouveau de traitement que les essais incomplets.

» Je demande encore, avant de prescrire aucun médicament , de bien apprécier les effets du traitement hygiénique. C’est le moyen le plus sûr de se rendre un compte exact de tout ce qu’on fait. »

Voici comment il faut procéder lorsque vous aurez à soigner un malade dans les urines duquel vous aurez reconnu la présence du sucre. Sans rien changer au régime qu’il suivait avant de vous consulter, vous lui prescrirez de peser ses divers aliments et boissons, et de mesurer les urines qu’il rend dans les vingt-quatre heures, puis vous apprécierez la quantité de sucre que contiennent ces urines de vingt-quatre heures, comme il a été ditp. 1/j. Vous prendrez note de cette quantité. Ce sera la base dont vous partirez pour apprécier les effets du traitement.

Le régime doit être suivi, dans certains cas, pendant de longues années ; mais pour qu’il le soit sans aucune difficulté, il faut que le malade ait toujours présenta l’esprit cet axiome, que les féculents et les sucres sont tout à fait nuisibles quand les urines renferment du sucre; mais qu’ils sont au contraire très-bons quand ils sont utilisés , c’est-à-dire qu'ils ne donnent pas lieu à la présence de sucre dans les urines. C’est avec une grande difficulté qu’on remplace complètement les féculents dans l’alimen- 1 tation de l’homme; il faut donc revenir à leur usage aussitôt qu' ils ne sont pas nuisibles. On peut le savoir avec certitude en essayant journellement les urines. Cet essai de tous les jours est, pour la glycosurie, comme la boussole qui dirige le navigateur sur des mers inconnues. Pour faire cet essai, quelques minutes suffisent; il faut montrer au malade comment il peut l’exécuter, pour qu’il le fasse lui-même sans aucun aide. Pour cela il lui suffit de porter à l’ébullition, dans un matras d'essayeur, l’urine avec ? un excès de chaux vive. Si après l’ébullition elle ne contient pas de sucre, on n’observera aucune coloration. L’urine, au contraire, sera d’autant plus colorée après son ébullition avec la chaux, qu’elle renfermera plus de sucre de fécule. d

Cet essai journalier des urines par le malade est une des choses de la H plus grande importance; pour n’avoir pas voulu s’y conformer, bien des j n malades ont suivi un régime inutilement et ont pris du dégoût, ou ce qui est pis encore, ils ne l’ont pas suivi quand il fallait s’y soumettre rigoureusement ; le sucre est revenu dans les urines insidieusement. Il est plus , difficile de le faire disparaître quand il existe depuis longtemps. Au contraire, quand on s’arrête dans l’emploi des féculents au premier indice fr du sucre, il disparaît avec la plus grande facilité, quand on ne se trouve pas dans les conditions exceptionnelles dont j’ai parlé.

Arrivons maintenant aux détails du traitement.