SYMPTÔMES FOURNIS PAR L'APPAREIL DIGESTIF

atteints, chez ceux qui présentent la complication redoutable de la tuberculose. Je vois assez fréquemment des glycosuriques âgés et atteints depuis quelques années perdre leurs dents par suite de gingivite expulsive (1).

L’altération des dents des glycosuriques dépend en grande partie de l’altération de la salive mixte, qui a presque toujours chez eux une réaction acide et qui offre une condition favorable au développement des infusoires.

Salive. — Voici ce que j’écrivais sur la salive des glycosuriques dans mon Mémoire de 1838.

« On a examiné la salive des diabétiques dans le but de s’assurer si elle contenait du sucre : Mac-Gregor affirme en avoir constaté rexislence, mais il est un point de l’histoire de la salive des diabétiques de la plus grande importance sur lequel l’attention des expérimentateurs ne s’est point encore portée. Sous quel état est la salive des diabétiques? est-elle alcaline? est-elle acide? M. Dumas a pressenti qu’elle devait être acide : en effet, dit-il, la sécrétion acide delà peau est complètement supprimée chez les diabétiques. Cette sécrétion acide doit être remplacée; la bouche des diabétiques est sèche, aride, précisément comme chez les malades qui ont aecidenteliement la salive acide. Eh bien, ces prévisions se sont réalisées : j’ai observé l’état de salive chez trois diabétiques, et chez tous la salive est acide. On comprend sans peine quelle lumière cette observation pourra répandre sur la nature et le traitement du diabétisme. »

Tout ce que j’ai vu depuis confirme le fait de l’acidité de la salive mixte des glycosuriques fortement atteints, mais la salive fournie parles glandes salivaires, à l’époque des repas ou sous l’influence d’un excitant comme la racine du pyrèthre, possède, comme M. Andral l’a démontré le premier, une réaction alcaline; elle contient du biurate sodique.

Les glandes salivaires comme les glandes gastriques ne fonctionnent guère chez les glycosuriques que pendant l’ingestion des aliments; c’est une des raisons pour lesquelles je leur recommande toujours une mastication lonque et attentive , et que je leur prescris de mâcher à plusieurs reprises dans la journée, soit des olives, soit des graines de cacao torréfiés ou de café. Je leur conseille aussi, pour provoquer la salivation, un mélange de 2 grammes de chlorate de potasse, 3 grammes de bi-carbonate de soude pour un litre d’eau, à boire dans la journée. Sous l’influence de cette médication, et du traitement hygiénique bien suivi, j’ai vu un glycosurique atteintQ’une salivation excessive quej’ai rapportée

(1) Plusieurs dentistes très-habiles, parmi lesquels je citerai au premier rang M. le docteur Magitot, reconnaissent sûrement la glycosurie par l’examen attentif des dents.

aussi à la quantité trop élevée de vin : un litre et demi dans les vingtquatre heures.

Estomac. — Le glycosurique mange vite, sans mâcher et souvent énormément, son estomac est développé outre mesure, on peut s’en assurer par la percussion après un repas abondant, surtout chez les glycosuriques maigres. Nous reviendrons sur l’état de l’estomac et des sécrétions stomacales, à l’article consacré à l’Anatomie pathologique et à celui où je traite de l’Étiologie ; c’est alors que je parlerai de la diastase diabétique.

Intestins, — Les intestins des glycosuriques sont souvent paresseux; ils vont irrégulièrement à la selle, la constipation s’observe assez fréquemment ; cependant plusieurs d’entre eux offrent le phénomène des débâcles suivies de diarrhée avec prostration. Chez le plus grand nombre, les selles sont régulières.

Fèces. — Les matières fécales sont habituellement dures, noires , mal liées, elles sont quelquefois modifiées dans leur odeur, elles participent de l’odeur spéciale qu’exhalent les urines, la sueur et l’haleine, ce qui indique une grande intensité dans la maladie. Mac-Gregor en a extrait de la glycose des matières fécales des diabétiques; je n’en ai obtenu qu’une trèspetite proportion, à peine 1 pour 100. Ce résultat a été confirmé par Zabel. Chez les glycosuriques au régime, les matières fécales sont quelquefois très-fétides.

J’ai extrait des matières grasses, en très-forte proportion, des selles de glycosuriques (voy. l’Appendice, note XVe).

La couleur noire des matières fécales des glycosuriques peut tenir à l’alimentation, mais elle peut dépendre également de la destruction trop rapide des globules du sang, qui engendre un état d’anémie qui accompagne souvent la glycosurie. C’est pour combattre cette anémie que je leur prescris de temps à autre des ferrugineux et du phosphate de chaux.

La faim. —La faim est un des traits les plus caractéristiques du diabète. Les glycosuriques ont ordinairement un appétit irrégulier, vorace, porté quelquefois jusqu’à la boulimie. La plupart, parmi ceux des hôpitaux fortement atteints, ont un goût prononcé pour le pain et pour les aliments féculents. Le diabétique qui fournit le sujet des observations de MM. Thénard et Dupuytren, introduisait tous les jours dans son estomac une masse de substance égale, dit-on, au tiers du poids de son corps.

Cette voracité des glycosuriques s’observe surtout dans les hôpitaux, les malades riches accusent en général un très-bon appétit ; quelques jours de régime bien conduit le modère sans qu’il soit nécessaire de recourir aux opiacés, que j’emploie cependant quelquefois pour atteindre