V. — Quinine. — Vin de quinium. — Amers. — Astringents

J’ai, depuis longtemps, employé avec succès, à la dose d’un demi-gramme à un gramme, le sulfate de quinine dans la glycosurie, toutes les fois qu’il existait des complications telles que celles de fièvres intermittentes, de névralgies intermittentes qui réclamaient l’intervention de ce puissant modificateur; de plus, j’en ai fait encore usage dans certaines conditions que je vais mentioner. Dans la complication de l’albuminurie, le sulfate de quinine pris journellement aux doses que je viens d’indiquer, en deux fois dans quelques cuillerées de café noir, m’a paru utile pour animer les forces et diminuer l’excrétion d’albumine. Quand il existe une dépression nerveuse, que le traitement hygiénique ne suffit pas pour modifier, je prescris la quinine; jadis je donnais la préférence à la quinine précipitée par la chaux ; je prescrivais ce mélange de quinine et de chaux à la dose de 50 centigrammes par jour, sous forme de bols. Aujourd’hui que A. Delondre ne me prépare plus cette quinine à la chaux, j’emploie le sulfate de quinine qu’on trouve partout, je l’associe souvent à l’extrait de noix vomique (voyez p. 279), ou aune petite proportion de chaux, hydratée pour neutraliser l’acide sulfurique du sulfate de quiquine.

Pour relever les forces des glycosuriques, j’ordonne souvent, au principal repas, soit un petit verre de vin fébrifuge de quinquina, soit, ce qui est préférable à bien des titres, du vin de quinium de Labaraque. Plusieurs glycosuriques apprécient tellement son utilité, qu’ils en font un usage journalier.

Amers. — Voici ce que je dis de ces modificateurs dans le Supplément de mon Annuaire de 1846 :

« Les amers sont presque toujours indiqués lorsque les ferrugineux le sont. Quelques verrées d’infusion d’espèces amères, quelques grammes de teinture de Colombo ou de gentiane dans du vin généreux ; voilà des adjuvants que j’emploie volontiers dans le traitement de la glycosurie, lorsque les phénomènes d’aü'aiblissement général dominent encore. »

(1) Righini, Union médicale, 1856, p. 79.

(2) Burguet, Bull, thér., 1856, vol. LI, p. 373.

(3) Heine, Arch. gên. méd., IVe série, 1850, vol. XX1I1, p. 215.

(4) Carter, On the Diabètes, The Lancet, 1861, vol. Il, p.157.

« C’est en se basant, dit M. Brouardel, sur des améliorations plus ou moins passagères que certains médecins considèrent le quinquina et les préparations amères comme capables de guérir le diabète. Tous les reconstituants peuvent trouver leur indication spéciale. Le quinquina, les boissons amères, agissent d’abord sur l’estomac, dont ils activent les fonctions, et ensuite sur l’économie tout entière. Je crois qu’il y a pourtant quelque danger à trop surexciter les fonctions stomacales. Les expériences des physiologistes nous ont montré, en effet, que toute irritation du tube digestif excite la glycogénie; il y a donc lieu de restreindre leur emploi dans les limites des indications formelles. Les tisanes amères, celle de houblon, par exemple, ont un grand avantage; elles apaisent la soif, et peuvent être d’un grand secours aux malades. Ce ne sont que des médicaments s’adressant aux symptômes. »

Comme plusieurs autres médecins, quand, ce qui est bien rare , la soif persiste, malgré la suppression des aliments sucrés ou féculents, ou plutôt que j’ai affaire à des glycosuriques qui abusent encore de féculents malgré mes recommandations, je leur ordonne comme boisson ordinaire des tisanes amères, la macération de quassie amère , les infusions de fleurs de houblon, ou de sommités degermandrée.

Astringents. — Voici ce que je disais dans mon Annuaire de 1841 :

« Les astringents ont fixé l’attention de plusieurs médecins. Depuis Aretée, qui conseillait les vins acerbes, presque tous les agents pharmaceutiques astringents passèrent successivement, citons : la décoction de noix de galle qu’employait Jarold jusqu’au sumac, sans oublier l’écorce de chêne, le cachou, le tannin et le kino qui a suffi, d’après M. Sandras, pour guérir un diabétique qui en prenait chaque jour pendant un mois lgr. 20 centigr. J’ai essayé les astringents avec persévérance, je les ai vus diminuer les accidents diabétiques, mais guérir, jamais; l’astringent que je préfère est encore celui qu’Aretée préconisait : le vin un peu acerbe de Bordeaux, à la dose d’une bouteille par jour. Plusieurs astringents minéraux ont également été indiqués, et parmi eux je dois citer l’alun à haute dose, vanté par Dower, Selle, Dreyssig, Méad, etc.; mais Brisbane et Oosterdyck ne lui reconnurent aucune efficacité. Ivruger- Husten se loue de l’emploi de l’acétate de plomb. » J’avoue que jamais je n’ai osé prescrire ce dernier agent.

VJ. — Évacuants.

Les évacuants sont souvent utiles dans la glycosurie, je me suis occupé