PINS
2 A0 | buté le 5 mai. I] n'a pas eu de frissons ; il n’a pas eu de point de côté ; il a eu des sueurs profuses ; il est courbaturé et a des envies de vomir. Il a de l’anorexie et de la constipalion, il se sent très aflaibli, il a eu une petite toux brève rappelant la toux pleurélique et s’'accompagnant de quelques crachats striés de sang. |
Le thermomètre donne 40° de température reclale ; le pouls est régulier, plein, vibrant, dicrote, il bat à ® et n’est pas trèS fréquent relativement à la température.
Le malade est adynamique, son facies est | vultueux. Il se plaint surtout de muux de tête à siège maximum au front et
aux tempes. Lalangue est chargée, sèche, trémulente, l’oppres-
sion et la dyspnée sont modérées. Les crachats sont jaune-rou-.
geâtres pas visqueux, aérés et muqueux.
A la percussion, on trouve une su bmalité légère en avant et
du côté gauche, l’auscultation fait entendre une respiration
soufflante avec quelques râles de bronchite. En arrière et du
même côté, la respiration offre tes mêmes caractères ; en plus quelques râles sous-crépitants fins au sommet.
Du côté droit, en avant, la submatité est un peu plus pronon-
cée qu'à gauche, et les vibrations sont légèrement exagérées ; :
l'expiration est prolongée et l’on entend de gros râles ronflants,
En arrière, la respiration est plus forte, plus rude qu'eu avant, L'oreille perçoil des râles sous-crépitants et un foyer de crépitants en dehors de l'angle de l'omoplate du côté de l’aisselle. À la base, la respiration est obscure. | a
Au cœur rien d'organique; un souffle extracardiaque méso-
systolique. — Le ventre est ballonné, le malade étant constipé
depuis huit jours. Le foie est gros. Les urines ne contiennent
pas d'albumine, à e >
On prescrit six lotions à l’eau coupée de vinaigre et une injection d'huile camphréè dans les vingt-quatre heures. Comme régime, de la limonade vineuse et du bouillon.
16 mai, — Température du matin 40° ; Température du soir 40°, 4 ; Pouls à 84.
On ordonne quatre enveloppements dans le drap mouillé.
17 mai. — Malgré la réfrigération, la température reste à 40°, le pouls à 84. On n'entend pas de souffle ;il y a de gros râles. dans les deux poumons et qu elques râles fins à la base gauche On continue l'em ploi du drap mouillé à raison de quatre enve-
loppements dans les vingt-quatre heures, et l’on administre
trente gouttes de teinture de digitale.
Il existe un peu d’albumine dans urine.
Le 19mai. — Latempérature du soir s’abaisse à 396 ; le pouls bat à 92. L'expectoration est jaunâtre, plus abondante, plus épaisse, sans rappeler en rien les. crachats sucre d'orge de la pneumonie.
Les enveloppements au nombre de six, n’amènent qu'une très légère chute thermique : encore ne se mainlient-elle pas.
En avant, on entend avec de gros ronchus, une respiration forte non soufhante. |
20 mai. — Température du matin : 39°.
rie Température du soir 49.
On fait cesser les enveloppements qui ne donnent pas de lé“ sultat appréciable ; on fait appliquer deux ventouses scarifiées sur l’hypochrondre droit où le malade accuse un point de côté, et des ventousessèches sur le reste de la surface de la poitrine.
Le 21 mai. — On constate sur le dos une éruption de papules
rougeâtres, peu confluentes. Malgré cela, la température du
matin a baissé à 391, et l’état généralest plus satisfaisant,
PS Dre Le 22 mai. — La défervescence se poursuit :
— Température du matin :37°9.
—. — du soir 40°.
râles crépitants de retour ; la fièvre tend à prendre le type remittent. | Du 23 au 26. — La température tombeen lysis de 4 à 37° ;ilne reste que quelque râles humides fins avec une respiration un peu soufflante.
Le malade demande à s'alimenter : on fait droit à sa demande
et il part pour l'asile de convalescence de Vincennes le 3 juin.
Ce qui nous frappe dans cette observation, c’est le dé-
faut de fixité, et l’essentielle mutabilité des signes physt-
ques impossibles à suivre dans leurs variations. Les râ-,
les crépitants, les sous- crépitants et les ronchus secs s’en-
tremélent sans qu'on puisse créer un ensemble satisfai-
sant pour l'esprit. Nous ne trouvons même pas l’assem-
blage d’un souffle lointain et de râles crépitants fins que M. Huchard (1) décrivit sous le nom de souffle crépitant dans la variété broncho-pneumonique de la grippe. Il est vrai de dire que l’existence de ce signe comporte, suivant lui,un pronostic sévère, et démontre l'existence d’une pneumonie centrale très étendue. Or notre malade guérit parfaitement en moins de trois septenaires. ;
Le désaccord, la disproportion qui existent entre la température et le pouls, constituent un fait méritant d’être enregistré ; et si nous y insistons, c’est que Landau en 1837, en avait déjà noté la constance, s’étonnant à juste
titre du petit nombre de révolutions cardiaques, chez des
