RATS
Observation I (personnelle).
Grippe à forme typhoïde. Taches rosées. Séro-diagnostic négatif
1 s’agit d’un homme de 32 ans, robuste et vigoureux, ne présentant pas de signes appréciables d’imprégnation alcoolique : il entre dans le service pour des symptômes d’abattement, de céphalalgie intense, avec langue sale, anoréxie et température de 3%. Il a eu quelques épistaxis avant son entrée. Il tousse un peu sans expectoration et l’auscultation ne révèle que quelques râles de bronchite disséminée.
Pendant cinq jours l’état ne subit pas de modifications notables ; le malade est au régime lacté exclusif; la température atteint le soir 3%, 39,5 avec rémissions matinales de quelques dixièmes de degré. l
Le 10 février. — l’infirmier de garde nous déclare que le malade a présenté du subdélirium et de l'agitation pendant la nuit. Sa toux est plus vive, le fatigue davantage et s’accompagne d’une expectoration jaune-verdâtre, visqueuse, très aérée et très mousseuse à la surface du crachoir. A l’auscultation, signes de congestion aux bases avec râles sous-crépitants fins et submatité. Râles sibilants et ronflants disséminés dans ‘oute l’étendue des deux poumons.
Température vespérale : 39,6.
Pneumocoques et bacilles de Pfeiffer. dans l’expectoration, les
derniers recherchés au Ziehl étendu. , Wildenstein 2
Lu Le 12 février, — Température du matin 39,4.
— Température du soir 39,7.
Yomissements jaunâtres, bilieux ; la région épigastrique est hypéresthésiée au palper et les hypochondres se tympanisent; à la constipation des jours précédents succède une diarrhée glairo-bilieuse, et l'on note du gargouillement iliaque.
Le malade est plongé dans la stupeur, et ne comprend pas Îles questions qu’on lui pose ; le visage pâle, l'attitude hébétée, le regard afone, la langue rôtie, fendillée, rouge à la pointe et sur les bords; les gencives et les dents sont recouvertes &e fuliginosités. Sur le ventre età la base du thorax, taches rosées lenticulaires s’effaçant à la pression.
Le séro-diagnostic est négalif.
L'état typhique et la diarrhée, la congestion broncho-pulmonaire et l'expectoralion persistèrent dix jours encore avec des oscillations thermométriques autour de 39%. La défervescence se fit progressivement dans l’espace de six jours du 22 au 28 et
le malade entra en convalescence.
La grippe, dans le cas qui précède, est donc assez voisine de la dothiénentérie pour lui emprunter sa physionomie complète. Outre la splénomégalie assez fréquente. et l'augmentation du nombre des globules blancs du sang signalée par MM. Chantemesse et Widal à la Société médicale des hôpitaux (1), on observe dans l’influerza l’exanthème rosé tel qu’on le trouve dans la fièvre typhoïde. M. Pelon communiqua au Congrès de Montpellier de cette
année, trois cas de grippe avec taches rosées, insistant
1, Séance du 24 janvier 1890,
sur ce point que l’exanthème rosé n’est pas un signe pathognomonique de la fièvre typhoïde, et qu’on le rencontre dans l’entérite des enfants, dans la forme typhoïde de
la fièvre puerpérale, de l’endocardite infectante et dans la granulie,
