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chement en 1900. Elle ne paraît avoir eu aucun accident pelvien el ne souffrait pas du ventre.

Fin décembre 1903, les règles se montrèrent après six semaines de retard ; elles se prolongent six semairies. Puis la perte cesse, et la menstruation est complètement supprimée dans les mois qui suivent, c'est-à-dire depuis la mi-février jusqu'au moment où nous observons la malade.

Elle se croit enceinte ; du reste son ventre grossit régulièrement; ses seins augmentent de volume ; elle n’a pas de vomissements, mais des crampes d'estomac revenant par crises et très violentes. Elle sent remuer.

Son médecin confirme l'hypothèse, et jusqu’en septembre tout se passe comme dans une grossesse régulière. A la fin de septembre, le globe utérin dépasse notablement l’ombilic, mais un autre médecin, ayant examiné la malade, n'entend pas les bruits du cœur et conclut, à la mort de l'enfant, Ajoutons qu'aucun incident ne s'est produit ; il n'y à eu ni douleur, ni résction abdominale ; la femme a remarqué seulement que rien ne remuait plus.

Elle est envoyée dans ces conditions à la Maternité de l'hôpital Tenon, avec le diagnostic de grossesse utérine à terme ou voisine du terme et enfant mort.

M. Boissard l'examine, reconnaît tous les signes d'une grossesse à part les bruits du cœur fœtal, et pour compléter l'exploration, applique le ballon de Cñampetier et donne le chloroforme. Il pénètre alors dans une grande cavité répondant à la place du ballon ; au-dessus il sent une masse assez dure, compacte, régulière, ne ressemblant en rien à un fœtus mort et macéré, et qui paraît adhérer fortement à la paroi antérieure de lutérus. La. malade perd quelques gouttes de sang à la suite de ce toucher, mais elle perd pas d’eau, et aucune contraction : utérine ne se montre. :

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Ce fut alors que mon collègue voulut bien me montrer cette femme et l’examiner de nouveau avee moi. Le ventre est proéminent, régulièrement ovoïde, occupé par une volumineuse « tumeur » ayant toutes les apparences de l’utérus gravide à terme, et qui remonte à cinq travers de doigt au dessus de lombilie. Gette «tumeur » est exactement médiane et se prolonge également des deux côtés jusqu’à la limite du flanc ; elle est régulière, lissé, tendue, donne une sénsation de flot par la pression transversale, et paraît contenir beaucoup de liquide. Elle semble, de plus, mobile et se laisse déplacer, dans le sens transversal, autant que le permet son volume et la distension du ventre.

Le diagnostic ne laissait pas que d’être hésitant ; l'hypothèse d’une grossesse normale avec enfant mort et hydraminos semblait encore la plus probable.

J'ajoute que, pour ma part, je m'attendais: un peu à une surprise et que, devant la parfaite indolence, la mobilité, la régularité, la tension, la fluctuation de cette masse, je n'eus pas été autrement étonné de trouver un kyste de l'ovaire,

Ce fut tout autre chose que nous découvrimes au cours de la laparotomie pratiquée le 15 octobre. Le ventre ouvert, une grosse poche grisätre et lisse se montra, très légèrement’ adhérente à l’épiploon et au méso-côlon descendant ; elle fut libérée sans la moindre peine, el d'abord ponctionnée, I s'écoula un litre et demi environ d'un liquide chocolat. Il fut alors possible, après avoir quelque peu prolongé l'ineision en haut, d'extraire la poche, et l’on reconnut qu'elle dépendait des annexes gauches, et que l'utérus, d’ailleurs de volume moyen, était refoulé derrière le pubis au-dessous et en avant d’elle,

On sentait dès lors manifestement le corps du fœtus

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à travers la paroi affaissée du sac, et le diagnostic de grossesse tubaire n'était plus douteux.

La masse fut enlevée comme une poche salpingienne quelconque, en sectionnant le ligament large, et après ligature des vaisseaux sur la tranche, en le péritonisant. A droite, l'ovaire était sain, la trompe fermée au niveau du pavillon, dont les franges étaient rétractées et adhérentes. On incisa le pavillon, qui fut fixé sur l'ovaire par queques points de fin catgut. Enfin la paroi abdominale fut réunie, après qu'on eut laissé un petit drain en verre.

Les suites de l'opération ont été toutes simples, et l'opérée a quitté notre service, guérie, à la mi-novembre.