VIII-pare. Premier accouchement en 1890 à terme, enfant

vivant. À ; FE Deuxième accouchement : en 1893, à terme, d'un enfant

vivant, Mort à huit mois d’érysipèle.

Troisième accouchement : en 1895, à terme. Enfant vivant.

Quatrième accouchement : en 1898, à tèrme. Enfant vivant.

Cinquième accouchement : en 190, à terme. Enfant vivant. Tous ces accouchements furent spontanés et l'enfant vint s .. par le sommet, Re ee | . Sixième grossesse : Marie J... souffre plus que pour les autres

grossesses ; elle consulte et l’on constate une rétroversion, elle

est opérée alors et fait quelque temps après un avortement de trois mois. SE GE es

Septième grossesse : Avortement de trois mois.

Huitième grossesse (actuelle) : Pendant loute sa durée, la = parturiente a éprouvé des malaises.

Ÿ Eïcamen. — Femme de taille moyenne; on remarque, sur la paroi abdominale, une cicatrice médiane longue de 6 à SR 8 centimètres, résultant de son hystéropexie. L'utérus est développé dans le sens transversal, il est irrégulier, cordiforme, avec un sillon bien marqué à sa partie médiane. Le sommet est engagé, le dos à gauche. Les bruits du cœur sont bons.

Toucher. — Dilatation d’une paume de main.

Les membranes se sont rompues le 2 janvier à 1 heure du matin. | À st h. 45 du matin, elle accouche spontanément d'un : e

garçon vivant du poids de:3.700 grammes.

Midi 30. La femme perd abondamment. On fait des

ne | tractions sur le cordon et de l'expression utérine, mais le

ee placenta semble bien er b On fait du massage de l’utérus,

ce qui paraît arrêter un- peu l hémorragie.

A x heure, on exprime l’utérus; il en sort d'énormes caillots

(900 gram.). L'hémorragie continue. On fait alors une déli-

vrance artificielle ; le placenta est en partie décollé, cepen:

dantil est encore adhérent en certains points et fortement retenu dans la corne droite de l'utérus, On parvient difficile

mentà passer deux doigts entre le placenta adhérent et le

muscle utérin. Le placenta est déchiqueté, les membranes incomplètes. Poids : 520 grammes.

5 janvier. — L'écouvillonnage ne ramène rien.

OBSERVATION Vif

- (Clinique Tarnier, Service de M. le professeur Bar.)

Juliette D..., vingt-trois ans, couturière. Entre à la ‘clinique le 13 décembre 1909.

Antécédents héréditaires. — Père mort, cause (?) Mère bien portante. Un frère et une sœur bien portants.

Réglée à treize ans et demi, a toujours eu des douleurs abdominales.

En 1908, le 20 octobre, elle entra dans le service du Dr Albarran, à l'hôpital Necker, pour constipation opiniâire, due vraisemblablement, d’après l'examen qui à été fait, à une

rétroversion utérine. La malade n’était pas allée à la selle

depuis sept jours et souffrait de douleurs abdominales ‘et

lombaires avec vomissements,

Garasse 5

— 10 — ve

Pour ces accidents, on lui fit une opération plastique (fixation de l’utérus pour rétroversion, on écrivit au chirurgien ÿ qui n’a pu répondre par quel procédé elle a été opérée).

Les résultats opératoires furent excellents au point de vue fonctionnel. |

Grossesse actuelle : dernières règles du 7 au 12 mars 1909.

Grossesse normale : pas de douleurs au niveau de l'abdomen, sauf vers le sixième mois où la malade éprouva une légère douleur abdominale qu'elle attribue à un traumatisme, Femme de taille moyenne, présentant sur la partie médiane de la paroi abdominale, une cicatrice extrêmement pigmentée, adhérente aux plans profonds. La matrice ne peut être refoulée sur les côtés. Le col occupe sa situation normale.

Examen obstétrical. — Sommetengagé en O. I. D. P. ee

Bruits du cœur bons.

Le travail commence le 6 janvier à 5 heures du soir.

7 janvier. — À 8 heures du matin, dilatation de 2 francs. Col effacé souple, poche des eaux intacte.

À 1 heure. Membranes intactes. Dilatation un peu plus. grande que 2 francs. Bruits du cœur bons.

À 4 heures. Dilatation complète. Rupture des membranes.

A4 h. 20, expulsion d’une fille vivante, du poids de 3.300 grammes. Circulaire autour du cou que l’on parvient facilement à dégager. ,

Après l'accouchement, la femme perd du sang liquide ; l'utérus est volumineux, mou ; les massages suffisent à arrêter l’hémorragie.

La femme expulse peu après spontanément le placenta et des caillots. Poids du placenta : 750 grammes, membranes incom-

plètes. Durée du travail vingt-trois heures trente,

Suites de couches normales. Enfant en bon état.

L’accouchée sort le 17 janvier 1910,