OBSERVATION XXVI

Y... Houassi, 26 ans, 28° bat. de tirailleurs sénégalais.

Blessé le 2 juillet 1916, dans la Somme, par éclat d’obus.

Entré le 6 septembre 19:17, pour une fistule persistante consécutive à une fracture du tibia droit. Malade opéré déjà à cinq reprises.

Intervention le 13 septembre 1917 (D° Chalier). Extraction de trois éclats du pied droit et d'un éclat du mollet au contact du paquet vasculo-nerveux. Curettage et évidement d’un foyer d'ostéite du tibia ; avec invaginalion de la peau, suivant la technique habituelle. Application d'un appareil de redressement. j

Le 21 octobre 19:57. le malade, qui a commencé à marcher subit une forte élévation de température avec gonflement des ganglions, consécutive à un déplacement de son appareil à ce moment la plaie opératoire est presque complètement cicatrisée.

L'appareil est enlevé, la température et la douleur cessent. Gouttière. .

Le r7 novembre tout pansement est supprimé, le malade marche avec béquilles. Appui à peu près normal du pied.

NES OBSERVATION XXVIL

M... Paul, 35 ans, 72° RE

Blessé le 10 octobre 1916, à Bouchavesnes, par éclat d'obus.

Entré le 12 octobre 1917. | :

Diagnostic d'entrée : fistule consécutive à une fracture de l’extrémité supérieure du tibia gauche par plaie transfixiante. Opéré cinq fois (arthrite purulente du genou gauche en novembre 1916).

Opération le 18 octobre 1917 (D' Chalier). Rachi-anesthésie. On découvre à la partie supérieure du tibia gauche une cavité énorme occupant toute l’épiphyse et un peu de la diaphyse où elle forme un petit clapier se drainant mal du fait de la persistance à ce niveau de toute la circonférence du tibia. Abrasion de la paroi antéro-interne dans la partie basse de la cavité, puis de la paroi antéro-externe qui formait couvercle au foyer. Curellage de toute la région épiphysaire où sont Jogés deux ou trois nids de fongosités. Au total, il n’y a plus de cavité close, mais le tibia manque sur les 3/5 de sa circonférence. Petite mèche. On bouche en partie la cavité avec le tissu fibro-périostique voisin que l’on fait tourner sur un large pédicule. Enfouissement du périoste très épaissi et de La peau par des sulures invaginantes.

Le 18 novembre, foute la cavité qui existait à la partie supérieure du tibia s’est comblée complètement et forme maintenant une surface bourgeonnante qu'on aperçoit à travers les lèvres de la plaie désunie en partie.

La cicatrisation est à peu près complète le 26 décembre.

Le 3 juillet ïg18 le malade écrit qu'il est resté guéri de sa fistule.