L... Robert, 25 ans, adjudant, 38° colonial

Blessé le r7 juillei 1918, par balle.

Plaie pénétrante du tiers inféro-externe de la cuisse avec projectile inclus. Esquillotomie. Extraction du projectile pratiquée au front.

Le 6 août 1918, le blesssé est évacué, avec une suppuration abondante et une température élevée, sur le service de M. le Professeur Bérard. Mise en place d’un étrier de Firiochetto, très bien toléré et enlevé un mois après.

Fin août r918, environ un mois et demi après la blessure, la fracture est consolidée, mais la suppuration persistante conduit à deux interventions ilératives (4 septembre 1918 et 4 février 1919) pour ostéomyélite et ablation d’un corps étranger métallique (pointe de balle).

A la fin de février 1919, l’exploration montrant une cavité creusée dans l'extrémité inférieure du fémur, on pratique un plombage au mélange de Beck, qui est éliminé les Jours suivants avec suppuration.

En avril 1919, il existe encore un trajet transcurrant au niveau de l'extrémité inférieure de la cuisse droite, avec fistules interne et externe el suppuration intermittente. On décide alors une intervention qui vise à la guérison complète.

Le 23 avril 1919 : sous-anesthésie générale à l’éther, large abord du foyer osseux par voie externe. Excision de la fistule et de la cicatrice vicieuse. On trouve un foyer osseux où il n'existe pas de séquestres, mais seulement des fongosilés. Curettage soigneux. Régularisation des bords de la cavité qui s'ouvre à la face externe par un large orifice, mais on à con-

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servé presque loute la paroi postérieure. Pour combler la cavité, on fait un bourrage myoplastique, en utilisant un lambeau musculaire pris aux dépens du vasie externe et à large pédicule inférieur. Enfouissement du lambeau par suture des lèvres aponévrotiques. Suture cutanée après drainage de la cavité osseuse.

Suites opératoires simples. — Le drain est enlevé le sixième jour les fils le neuvième. Réunion per primam le onzième jour. La température est revenue à la normale. Seule persiste, à l’orifice interne, une petite fistule avec léger suintement dont l’'héliothérapie a rapidement raison.

Le 10 juin ‘1919, le blessé est complètement guéri.

Actuellement, il ne conserve de sa fracture compliquée de cuisse qu'une atrophie peu importante (3 centimètres à 15 centimètres de la pointe de la rotule) un raccourcissement de 1 cm. 1/2 et une limitation de la flexion du genou. La restauration fonctionnelle est excellente.

Ce blessé fut présenté par MM. A. Chalier et Vergnory à la Société des Sciences médicales de Lyon, dans sa séance du 25 juin 1919.