mars 1868. Séance de galvanocaustique de 10 minutes

Après la séance, passage facile d'une bougie n° 12; quelques jours plus tard, d'une bougie n° 18.

.Ce malade, qui s'est marié depuis, allait très-bien à la fin de 1869.

Observation XXXYI1. — M. C, 53 ans. 3 blennorrhagies, dont une a duré 6 ans.

Rétrécissement consécutif, traité par LaDemand, il y a 20 ans, par la dilatation.

Uréthrotomisé il y a 4 ans.

Uréthrotomisé de nouveau, il y a 3 ans, par le même chirurgien. Uréthrotomisé une troisième fois, il y a 1 an, par un autre chi- • rurgien.

Mai 1868. Rétrécissement long de 1 centimètre 1/2, à 4 centimètres du méat, rétrécissement dans lequel la bougie n° 13 est fortement serrée. En arrière du rétrécissement principal, existe une bride qui laisse passer difficilement la bougie n" 10.

16 mai 1868. Séance de galvanocaustique de 10 minutes.

La bougie n° 20 passe facilement; la bride est détruite.

Aujourd'hui, janvier 1870, M. C. va aussi bien que possible.

Observation XXXVIII. — V. R..., 49 ans, employé dans une imprimerie. 5 ou 6 blennorrhagies. Blennorrhée conséculive non guérie.

Il y a 22 ans, à la suite d'une marche un peu longue, ce malade éprouva tout à coup de la diffieuhé à uriner et eut un gonflement considérable de la portion bulbo-membraneuse de l'urèlhre. Les antiphlogistiques eurent raison de cet état.

Deux ou trois ans après, la miction laissant à désirer, Y. R. fut sondé. Léger écoulement sanguin, qui effraya le malade, et lui fit prendre son parti de son infirmité.

6 décembre 1869. Depuis 15 jours, Y. R. urine en bavant; jet petit, interrompu. Une bougie n°5est retenue à 10 centimètres. Friction avec la pommade de digitale.

8 décembre. Séance de galvanocaustique de 10 minutes avec la pile de Gaiffe au chlorure d'argent. Le malade dit ne pas souffrir plus que lorsqu'on le sonde. Passage d'une bougie n° 18.

Observation XXXIX. — C, 43 ans, sergent de ville. Plusieurs blennorrhagies. Rlennorrhées consécutives.

Depuis environ 6 mois, envies fréquentes d'uriner. Urine jusqu'à? et H fois par nuit; met de 3 à 4 minutes à vider imparfaitement sa vessie;

Une bougie n' 12 passe, mais est retenue à 11 centimètres.

13 décembre 1869. Séance de galvanocaustique de 7 minutes, avec la pile de Gaiffe au chlorure d'argent;

Un peu de douleur; quelques gouttes de sang. On passe librement une bougie n° 17.

Observatios XL. — B., 40 ans, graveur. A eu, il y a 20 ans, une Mennorrhagie traitée parles injections au nitrate d'argent.

Depuis 3 ou 4 ans, urine très-difficilement, souvent goutte à goutte.

18 décembre 1869. On passe avec peine une bougie filiforme.

20 décembre. Séance de galvanocaustique.de 12 minutes, avec la pile de Gaiffeau chlorure d'argent. Pas de douleur; quelques gouttes de sang. On passe librement une bougie n" 14. Sulfate de quinine 0,20.

22 décembre. Le malade urine facilement; il n'a pas eu de fièvre.

Dès le début de nos opérations de galvanocaustique uréthrale, no,us avions la conviction que, indépendamment de son innocuité immédiate et de la promptitude avec laquelle elle^permet d'obtenir laguérison, cette méthode aurait sur ses aînées l'avantage de donner des résultats plus durables , souvent même des résultats définitifs.

La preuve de cette supériorité était en grande partie fournie par notre mémoire de 1867 ; elle nous parait aujourd'hui complète.

Nos tentatives n'ont cependant pas toutes été couronnées de succès complet et durable. Il y a eu quelques récidives. Le sujet de l'obs. II en offre un, exemple ; celui de Lobs. XIX, un second; celui de l'obs. XXXI, un troisième.

Chez le malade XXXII no,us avions décidé de faire l'opération en deux temps. Le premier seul a été exécuté. Les habitudes du sujet le plaçaient d'ailleurs dans des conditions aussi défavorables que possible ; la rechute était inévitable.

Enfin, nous réservons pour une publication ultérieure le cas, en cours d'observation, d'un confrère qui offre l'exemple le plus remarquable que nous connaissions de rechutes à courtes échéances. Les conditions pathologiques qui les déterminent doivent aujourd'hui fixer plus particulièrement l'attention. Tant que les procédés de traitement des rétrécissements ont entraîné avec eux des causes .de rechute, il était naturel d'attribuer celles-ci à la défectuosité des manœuvres chirurgicales. Or, la comparaison dès résultats que nous obtenons avec ceux que donnent les pratiques courantes nous permet dès à présent de conclure que si nombre de rétrécissements reconnaissent pour causes les manœuvres pratiquées sur l'urèthre, certaines rechutes sont dues à des conditions qu'il n'est et ne sera au pouvoir d'aucun traitement chirurgical d'écarter. C'est la question de la pathoqénie des rétrécissements dits spasmodiques que nous devons maintenant mettre à l'étude. Traités un peu légèrement par les chirurgiens auxquels ils n'offrent aucune indication, opératoire , ces rétrécissements spasmodiquës nous paraissent constituer aujourd'hui une des plus graves •complications' des rétrécissements organiques.

Dés résultats tout à l'ait semblables aux nôtres ont été obtenus à Saint-Pétersbourg par M. le docteur Couriard, médecin de l'hôpital Marie. On en trouve la relation, avec observations détaillées, dans le Traité d 'Electre-thérapie de R. Brenner(l).

Trois opérations, faites à Vienne par M. le docteur Beer, ont

(1) Untersuchungen und beobaohtungen auf dom gebieto der Elektrotherapie. — Leipzig', 1800.

également réussi. Nous manquons de détails sur ces opérations, mais savons que, dans un cas, le malade eut trois accès de fièvre avant la guérison.

Jusqu'à ces derniers temps, nous avions toujours fait usage de piles à demeure au protosulfate de mercure, instruments excellents, mais que leur volume et la fragilité des contacts ne permettent pas de transporter.

Depuis quatre mois, nous avons employé comparativement, et avec le même succès, la pile de Gaiffe au chlorure d'argent. Nous donnons ici la description de cet appareil dont la construction a enfin résolu d'une façon tout à fait-satisfaisante le problème des piles portatives donnant à la fois de la quantité et de la tension.

Chaque couple se compose d'une lame de chlorure d'argent Y et d'une lame de zinc ^ Z, contenues dans un 'fia- a u- JL' h con GHST en caoutchouc durci, qui se ferme hermétiquement à l'aide du couvercle à vis GH. Des crampons en argent V, V, sur lesquels s'accrochent les lames Z, Y, portent les contacts qui établissent extérieurement les communications. Le liquide excitateur est de l'eau distillée contenant 2,5 0/Ode chlorure dezinc.

Pour renouveler les éléments, on dévisse le couvercle GH; on enlève le lien JK; on décroche les lames Z, Y; on les remplace par d'autres; on renouvelle le liquide et on referme.

Dans le casier C , fig. 2, les couples^montés F, F, F sont disposés côte à côte, appuyant par leurs saillif s polaires contre les I ressorts R,R, R.

H, H. H qui établissent les communications des couples entre eux par l'intermédiaire

Fig. 1.