INTRODUCTION

L'étranglement herniaire est un accident qui fut longtemps considéré comme très rare chez le nourrisson. EL, il y a quelques années à peine, Gosselin déclarait n'avoir jamais vu d’étranglément chez l'enfant; Berger, à la consultation des bandages, n'avaitobservé qu’un seul cas d'étranglement sur 10.000 cas de hernies qu'il avait eu à examiner ; Broca, à lhôpital Trousseau, ne comptait que 9 kélotomies alors qu'il avait pratiqué 950 cures radicales.

Mais, depuis, de nombreux cas ont été publiés et les statistiques ont pu montrer que, chez le nourrisson encore plus que chez l'enfant au-dessus de 2? ans, les hernies avaient tendance à s’étrangler.

C'est’ ainsi que, dans leur thèse, Tariel et Petitjean

LAS EE ont publié, le premier 140 observations, le second 75; et, en. 1902, dans la Revue de Chirurgie, Estor a pu réunir et publier sous forme de tableau 229 observations.

Nous devons l’idée de cette thèse à M. docteur Joseph Poucel qui a eu l'obligeance de nous remettre une collection de 4 observations qu'il avait recueillies en 1902, alors qu'il se trouvait au service des enfants à l'hôpital de la Conception. Ces observations, relatives à 4 nourrissons amenés à l'hôpital pour étranglement et dans un laps de temps plutôt court (de janvier à juillet) nous ont prouvé que l'affection n'échappait pas à la loi des séries. Aussi avons-nous pensé qu'il y aurait quelque intérêt à reprendre l'étude de cette question.

Nous n'avons pas la prétention d'émettre des idées nouvelles, mais celle, plus modeste, de nous inspirer des travaux parus et d'en faire une élude coordonnée qui puisse être de quelque utilité à ceux qui voudront étudier le sujet.

Nous nous considérerons suffisamment récompensé de notre tâche si ce petit travail a pour simple résultat

d'engager le praticien, én présence de troubles gas{ro-

intestinaux, à se livrer systématiquement, et dès le premier moment, à un examen direct et approfondi des régions qui peuvent intéresser le mal, en particulier de la région inguinale. " |

La tumeur herniaire pourra ainsi être plus souvent décelée à la première visite et, le diagnostic étant immédiatement fait, on pourra éviter les retards opératoires

qui, trop souvent, amènent une issue fatale.

Bien que nous ne considérions sous le nom de nourrissons- que les enfants aux environs de 15 à 18 mois, nous suivrons lexemple de la majorité des auteurs et nous comprendrons dans nos considérations tous les

enfants depuis leur naissance jusqu’à l'âge de deux ans. Mais nous ne publierons que des observations relatives à des enfants ayant moins de 18 mois.

Nous diviserons notre travail en huit chapitres :