CHAPITRE VI

Marche à suivre et règles de l’intervention par taxis intra-abdominal

Règles

Pour que le procédé soit capable de donner des résultats intéressants, il est indispensable de se soumettre à une règle primordiale, qui est la précocité de l'intervention. Pourquoi ?

a) Pour agir sur un terrain non infecté.

b) Pour trouver le plus possible de liquides amniotiques dans l'utérus.

c) Pour rencontrer des porcelets vivants.

d) Pour opérer sur un malade possédant le plus de résistance possible et pour ménâger son utilisation économique.

1° La première considération découle des règles générales de la chirurgie. Nous ne jugeons pas nécessaire d’insister à ce sujet. L'infection existant avant une intervention doit être évitée à tout prix.

2° Plus la cavité utérine sera garnie de liquides amniotiques, dont un des rôles physiologiques est la lubrification du conduit génital au moment de l’accouchement, plus la propulsion des porcelets sera facile. En effet, avec le temps, la quantité de ces liquides di-

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minue, en même temps que leurs qualités lubrifiantes disparaissent par leur transformation sous l’action des microbes de l'infection.

3° Nous avons remarqué que l’action du taxis sur un fœtus vivant est plus certaine que sur un mort. Un porcelet vivant est capable de certaines réactions | ainsi que de mouvements propres. De plus, l’action de la main de l'opérateur, ses pressions se transmettent mieux d’une extrémité du corps à l’autre. Ce corps est plus rigide en m°me temps que plus élastique. Par contre, le corps d'un porcelet mort est inerte, plus ou moins flasque, les pressions exécutées sur un de ses points se répercutent mal sur le restant du COTpPS.

4° Enfin, plus le malade sera résistant et vigoureux, plus il sera capable d’action pour vous aider à le délivrer.

Nous avons en effet l'impression que l'emploi du taxis direct sur l’utérus peut, pour une certaine part, réveiller les contractions naturelles de la patiente. En ce qui concerne les observations III, IV et V, nous avons constaté qu'au cours de notre intervention, pendant que la main agissait dans l’abdomen, notre avant-bras, obturant l'ouverture abdominale pratiquée, les douleurs continuaient comme dans un accouchement normal, I y a lieu de ne pas négliger l’action physiologique de la mère qui se poursuit et qui nous aide dans nos efforts, peut-être beaucoup mieux que nous lui aidons. On peut admettre de même que les pressions de la main sur la surface externe de l’utérus, comparables à un massage, peuvent provoquer une excitation salutaire traduite par une augmentation des contractions des muscles lisses de l'utérus.

Enfin la précocité de l'intervention est indispensable pour diminuer le temps total de la maladie, em-

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pêcher la fièvre et l'infection et conserver le patient dans les meilleures conditions possibles en prévision de son envoi à la boucherie.

Pour conclure, les qualités individuelles du praticien, sa capacité d’intuition, sa perspicacité son bon sens, Son raisonnement auront à se manifester et prendront une grosse part dans la détermination de son attitude. Il sied de se tenir dans un juste milieu.

D'une part, ne pas ouvrir l'abdomen à tout propos, mais, d'autre part, ne pas attendre que le retard où l’indécision aient irrémédiablement compromis les chances de succès.

Marche à suivre

Voici comment nous concevons la marche générale à suivre lorsqu'un vétérinaire est appelé à intervenir dans une dystocie chez la truie :

1° Vérifier l’état d’imminence de l'accouchement. En cas de négative, préconiser l’expectative.

2° Si l'impression est positive, procéder avec toutes les précautions désirables (savonnage de la vulve, nettoyage, aseptie et onction graisseuse et antiseptique de la main et de l’avant-bras) à une exploration vaginale. Si les voies sont suffisamment ouvertes et si aucun porcelet n’est engagé et arrêté dans la filière pelvienne, nous pratiquons une injection d'extrait hypophysaire. Nous renseignons le propriétaire qui nous rappellera au bout de cinq à six heures si l’accouchement n’a pas commencé ou s’il lui paraît insuffisant.

8° Si l'accouchement ne s’est pas produit avec ou sans inoculation d’extraît d’hypophyse, et qu'un por-

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celet soit arrêté dans le conduit vaginal, nous essayons l'extraction forcée sans laparotomie, mais seulement à condition que cette opération soit très facile, puisse être rapidement menée, sans aucun risque de blessure des tissus maternels.

4° Si l'extraction forcée se démontre tant soit peu difficultueuse, si l'infection paraît imminente, si la dystocie s’est produite pour un des premiers porcelets, nous conseillons l'emploi du taxis intra-abdominal après laparotomie.

5° Si au cours de l’intervention le succès est considéré comme impossible (et le doute doit être exceptionnel), on peut tenter l'opération césarienne dans le cas où il existerait quelques porcelets vivants qui pourraient intéresser le propriétaire, mais la mère sera envoyée à la boucherie.

Enfin, nous rappelons que si, au point de vue du diagnostic, quelque chose échappe, la laparotomie nous renseignera dans la presque totalité des cas.