IT. PÉRIODE DE DÉFERVESCENCE

ici les derniers jours de la défervescence et la période de convalescence proprement dite, car il est difficile d'étabhr une limite absolue entre ces deux périodes, et les phénomènes très nets el constants que nous allons enregisirer, tantôt se passent en pleine apyrexie, et tantôt débutent les tout dermiers jours d’abaissement de la fièvre :

19 Leucocylose l(otale. — Nous ne constatons l’élévation de celle-ci à la convalescence, que dans un seul cas sur huit (obs. IT), celui précisément où il y avait hypoleucocylose et hypopolynucléose constantes peridant la période d'état.

Dans tous les autres cas nous avons un abaissement plus ou moins marqué, souvent très accentué de la leucocytose totale. Ex : 2400 dans l'observation IIT, 3000 dans les observations V et VI, 3800 dans l’observation I, 4000 dans l'observation VIT, 6000 dans l’observation VIT, etc,

LOT ee

Dans un cas (obs. I) la leucocytose subit une légère élévation les tout premiers jours de l’apyrexie, sans atteindre cependant la normale, et pour baisser ensuite de la façon ordinaire.

La durée de cette hypoleucocytose, est ordinairement de plusieurs jours {cinq à dix jours selon les cas) son minimum s'effectue à une date d’ailleurs variable de la période apyrétique ; quelquefois (obs. VITT) dans les deux derniers jours de la défervescence.

Cette hypoleucocytose se constate même dans les cas où 1l y a eu hyperleucocytose pendant la presque totalité de la période fébrile {obs. IIT et IV).

20 Pourcentage des polynucléaires. — De même que la leucocytose totale, le nombre relatif des polynucléaires s’abaisse considérablement les premiers jours de la convalescence, quelle qu'ait été sa valeur pendant la fièvre.

Cet abaissement est à peu près parallèle à celui de la leucocytose totale, mais quelquefois proportionnellement peu accusé (obs. IT et VIIT); nous n'avons qu’une exception, c'est l'observation IT, où le pourcentage diminue alors que la leucocytose s'élève. Dans l’observation IV,le pourcentage est encore supérieur à la normale le troisième jour d'apyrexie, mais il est abaissé par rapport aux jours précédents, et nous aurions probablement constaté un abaissement encore plus grand si nous.avions pu poursuivre l'étude de cette convalescence

3° Polgnucléose. — De ce que nous venons de dire (abaissement de la leucocytose totale et du pourcentage des polynucléaires), il découle nécessairement que

MER SRE

le chiffre absolu des polynucléaires s’abaisse considérablement pendant les premiers temps de la convalescence.

Nous constatons à cé moment les chiffres les plus bas, souvent bien plus bas que ceux constatés pendant la période fébrile, même s’il y a eu hypoleucocytose et hypopolynueléose à ce moment. Ex. : 1500 polynucléaires dans l'observation VI, 1700 dans l'observaüon I, 1900 dans l'observation VIII, 1000 dans les observations III et V.

La durée de cette hypopolynuecléose absolue est à peu près la même que celle de l’hypoleucocytose de la

convalescence,

IIT. RETOUR À LA NORMALE. — Dans tous les cas que nous avons observés, au bout d’un certain nombre de jours d'apyrexie, à la période d’hypoleucocytose succède une période de retour progressif à la normale.

La leucocytose totale revient rapidement autour de 7000, en un laps de temps qui varie autour de huit à dix jours, quelquefois plus, rarement moins.

Le nombre des polynucléaires s'élève en même temps pour revenir à la normale. Dans certains cas même (observations V et VIIT), le nombre des polynucléaires s'élève assez notablement au-dessus de la normale. Cette hyperpolynucléose semble tenir tantôt à une élévation du pourcentage des polynucléaires, tantôt à l'élévation de la leucocytose totale avec pourcentage normal.

En résumé, si nous tenons compte de l’ensemble des données de ce chapitre, il nous semble qu’on peut en dégager surtout les faits suivants :

C'est d’abord et surtout l’abaissement constant et notable de la leucocytose totale et de la polynucléose pendant lès premiers jours de la convalescence. C'est là un fait qui, croyons-nous, n'avait pas encore été observé et dont la constance nous semble digne du plus grand intérêt.

Un autre fait intéressant est celui de l'augmentation relative des polynucléaires pendant la période fébrile ou tout au moins pendant une période de celle-ci. La lecture des échelles de pourcentage des polynucléaires qui figurent sur nos tracés montre en effet que, dans la plupart des cas, il y a conservation {un cas), ou augmentation (cinq cas) du pourcentage des polynucléaires, et que par conséquent l'hypoleucocytose qui se constate pendant la plus grande partie de la maladie porte surtout sur les Iymphocites et les mononucléaires. Enfin, un dernier point qui nous paraît confirmer. notamment les recherches de Lyonnet et Martel, c’est une élévation plus ou moins marquée, relative ou absolue de la leucocytose totale et des polynucléaires, à un certain moment de la maladie qui se trouve généralement vers la fin de la période fébrile {obs. VI, VIH, VII), où un peu avant (TTL), ou un peu après, quelquefois se poursuivant jusque dans les premiers jours de la convalescence {obs. IT). Mais pour ce qui regarde ce dernier point, il n’y a rien d’absolu. Cette élévation de la leucocytose peut être tout à fait relative, et ne pas atteindre le chiffre normal. Nous n'avons de l’'hyperleucocytose vraie, ét, partant, d'hyperpolynucléose que dans les observations VII, VIII et III. Dans les autres cas, cette augmentation leucocytaire est