CHAPITRE I

L'HÉMOLYSE

Lorsqu'on laisse tomber une goutte de sang dans un peu d'eau distllée, on voit presque aussitôt la traînée rouge et nuageuse que faisait le sang dans l’eau perdre cet aspect et devenir transparente. Si on agite le tube, la substance colorante se dilue et tout le liquide absolument limpide devient d’un rose plus ou moins vif suivant la quantité de sang essayée.

Si au contraire on fait tomber cette goutte de sang dans une solution de NaCI à 9,1 pour 1000 la trainée nuageuse due aux globules gagne le fond et conserve son aspect sans devenir transparente : l'agitation du tube

rend tout le liquide rose, opaque et regardé à contrejour ce tube montre des ondes d'aspect soyeux dues aux globules roulant les uns sur les autres.

Si maintenant nous regardons au microscope après centrifugation le liquide de ces deux tubes, nous voyons que dans l’un les globules sont parfaitement conservés, que dans l’autre ils ont disparu : cette dernière proposition n'est pas absolument juste, en effet, un examen attentif nous montrera dans le champ de l'objectif des

AT RUES corpuscules ronds, transparents, complètement incolores,

limités par une mince ligne noire : ce sont les stromas des globules qui ont perdu leur hémoglobine dans l’eau distillée, qui l’ont laissée diffuser.

Les liquides dans lesquels le globule sans se déformer conserve son hémoglobine est un liquide dit 1sotonique avec le sérum sanguin, ceux dans lesquels il la perd sont dits hypotoniques.

L'eau distillée réalise Le type du liquide nocif pour le globule par son hypotonicité.

Mais il est des substances plus nocives pour le globule que l’eau distillée. En effet, si à une petite quantité de solution de NaCIà 9, 1 pour 1000 nous ajoutons quelques gouttes d’eau distillée, le globule s'y conservera encore fort bien ; si, à une même quantité d'eau salée, nous ajoutons quelques gouttes d’une solution de chlorure d’ammonium, d'alcool, de sérum d’une autre espèce, nous voyons les globules disparaître. Les substances diverses dont nous avons ajouté même quantité que d’eau distillée sont dites capables de provoquer l'hémolyse, la globulolyse, hémolysantes ou globulicides.

Nous pouvons donc avoir :

1° Une destruction globulaire par défaut d'isotonie du liquide ambiant (l'eau distillée réalise au maximum cette condition) ; si au lieu d’eau distillée nous essayons des globules dans une solution de NaCI, de concentration insuffisante, 1] ÿ aura destruction qui pourra être plus lente mais totale, ou encore incomplète suivant le titre de la solution ;

2° Une destruction indépendante de l'isotonie par

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HP qe action de substances toxiques pour le globule substances globulicides.

Quel est, dans chacun de ces deux cas, le mécanisme intime du phénomène ?

1° DesrrucTION PAR DÉFAUT D'isOrontE. — C’est aux recherches de De Vries sur la cellule végétale, confirmées dans la série animale par celles de HamsurGrr, que nous devons les notions actuelles que nous possédons sur l’isotonie. DE Vries avait vu que des cellules végétales immergées dans de l’eau distillée se gonflent et que leur protoplasma vient remplir exactement leur enveloppe : immergées dans une solution suffisamment concentrée d'un sel non vénéreux pour le protoplasma végétal, ces mêmes cellules se ratatinent et leur protoplaäsma se ramasse en boule quittant le contact avec leur enveloppe.

Pour expliquer ce retrait, ou ce gonflement, il faut admettre que la paroi cellulaire est une membrane semiperméable ne se laissant pas traverser par les sels dissous dans l’eau (extra ou intracellulaires), se laissant traverser par celle-ci. D’après les lois de l’'osmose, suivant que la cellule sera plongée dans un milieu de tension osmo-

tique plus élevée ou moins élevée que la tension qui règne

dans l’intérieur de la cellule, il s'établira un courant de dehors en dedans ou de dedans en dehors, pour arriver à équilibrer les tensions. 3 Si la tension osmotique était égale des deux côtés de la paroï, il ne s'établirait pas de courant, les deux liquides (intra et extracellulaires) ayant même concentration moléculaire.

- De Vriss détermina pour un certain nombre de sels

la concentration nécessaire de leurs solutions aqueuses pour obtenir le même résultat ; 1l vit que ces solutions correspondaient d’un sel à l’autre à une même teneur en molécules ; il donna à ces solutions le nom de solutions isotoniques entre elles et avec le liquide cellulaire.

Hampurcer, en 1886, étudia le mode d'action des solutions salées sur les globules rouges : concentrées, elles amenaient le ratatinement du protoplasma et la déformation des globules en boule épineuse ; diluées, elles provoquaient un gonflement progressif qui, à un taux déterminé, aboutissait à une rupture partielle de la paroi et à la diffusion de l'hémoglobine dans le liquide ambiant. Ce phénomène servit à Hamsurcer de réaction limite pour déterminer la résistance globulaire.

La détermination de la concentration moléculaire nécessaire pour obtenir avec différents sels cette réaction limite lui montra qu'ici encore les solutions équimoléculaires de différents sels avaient une action identique sur les globules. HamsurGer allant plus loin démontra la variation de cette réaction limite suivant les espèces ; par ce procédé, et par d'autres (addition de quantités déterminées d'eau au sérum, emploi de l'hématocrite de Hénin) il détermina ainsi la tension osmotique du sérum.

Les recherches de Hé, de Kogpre et d’autres confirmatives et extensives de celles de HamsurGer font « qu'on peut considérer comme un fait acquis que l’action conservative ou destructive des solutions salées citées précédemment découle de leurs propriétés osmotiques et que

la globulolyse qu’elles provoquent quand elles sont trop

diluées est un phénomène d'ordre exclusivement physique » (Nozrr). | HameurGer comparant ses résultats avec ceux de l'abaissement du point de congélation vit leur concordance et aujourd'hui cette notion est solidement établie que l'isotonie de deux solutions peut être établie indifféremment par l'emploi de la méthode des cellules végétales, par la détermination de la réaction limite d'Han- BURGER Ou par l'emploi du thermomètre en appliquant la loi de Raouzr : deux solutions ayant même point de congélation contiennent le même nombre de molécules sont équimoléculaires, par conséquent isotoniques. Le dernier procédé de beaucoup le plus pratique est à peu près le seul employé aujourd’hui.

2° DESTRUGTION. PAR LES AGENTS GLOBULICIDES PROPRE- MENT DITS. — Très diverses d’origine ou de propriétés, ces substances peuvent être chimiques, tel le chlorure d’ammonium, organiques comme l’urée : ce peut être un alcaloïde, type de la solanine, ou enfin des substances de nature probablement albuminoïde désignées sous le nom d’alexines. * Les études approfondies de Gryxs, de Henix, de Nozrr,

ont éclairci une grande partie de l'obscurité qui régnait

sur leur mode d'action et ont permis une division de tou-

tes ces substances en deux catégories.

Elles constituent dans leur ensemble les substances que Gryws a désignées sous le nom de substances pénétrantes, mais elles agissent, ou bien à la façon de l’eau

distillée, telle l’urée, ou se montrent plus toxiques pour le globule rouge que l’eau distillée (le chlorure d’ammoniam

; par exemple).

A. Subslances agissant à la manière de l’eau distlillée. — Les solutions d’urée, par exemple, quelle que soit leur concentration moléculaire, provoquent la globulolyse

(GRyNS) ; si on ajoute à ces solutions des doses croissantes

de NaCÏ, vient un moment où les globules ne s'y détruisent plus ; on constate alors que la solution de NaCI est isotonique ; l’urée se comporte donc exactement comme l’eau disüllée qui, elle aussi, est neutralisée par addition de NaCI ; ces corps semblent donc agir à la manière de l’eau distillée en déchaïnant les forces osmotiques intérieures qui amènent la déchirure de l'enveloppe.

B. Substances plus nocives que l'eau distillée. — Ces substances sont encore capables de détruire les globules rouges, même en solutions salées isotoniques, indépendamment, par conséquent, de toute action osmonocive vraie et sont plus toxiques que l'eau distillée.

Quel est le mécanisme de la destruction de l'hématie dans ce cas ? Fort obscur encore il serait expliqué par une perméabilisation du stroma du globule qui s’effectuerait de la manière suivante (Norrr). Le globule est décomposable en un stroma et un contenu. Le stroma dans

l’état d'équilibre est imperméable aussi bien pour le con-

tenu que pour le milieu ambiant. Vienne une substance :

agissant sur le stroma du globule, elle pourra le modifier de telle sorte qu’elle augmente l’affinité de ce stroma pour l'eau; et le stroma hydraté deviendra perméable à l’hémoglobine contenue dans l'intérieur et qui pourra alors diffuser dans le milieu ambiant.

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Quoi qu'il en soit de ce mécanisme intime du phéno-

mène, retenons que :