TROISIÈME OBSERVATION

M. P. de Paris vient tout récemment de nous fournir une troisième observation , qui ne sera pas moins concluante que les deux premières.

fait a l’académie royale des SCIENCES. 5l

Ce jeune homme s’étant lui-même préparé à l’opération, soit en prenant quelques bains de siège , soit en se dilatant le canal urétral avec des bougies d’un calibre gradué , il y fut soumis pour la première fois le 2 du mois courant , en notre présence et sous les yeux de M. S011berbielle et de plusieurs de ses confrères. La pierre de la grosseur d’un œuf de pigeon , ou à peu près, mais n’ayant qu’une dureté médiocre, fut saisie et attaquée avec un plein succès. Le 5 on ne réussit pas à la trouver, et cette seconde séance fut nulle. M. Civiale, ayant reconnu la nécessité d’employer un litliontripteur plus fort que celui qui avait servi trois jours auparavant, pratiqua une légère moucheture à l’orifice de l’urètre; il ouvrit par ce moyen un libre accès à l’instrument , qui dès-lors agit en toute liberté et lit beaucoup d’effet.

Le 18 eut lieu le troisième acte , auquel se trouvèrent M. le docteur Canin , ex-chirurgien principal des armées , M. le docteur Pu vin, chirurgien-major des gardes-du-corps de Monsieur, frère du roi , et plus de douze autres témoins également éclairés et honorables.

Ce jour, introduire le litliontripteur , trouver et charger le calcul , quoique bien diminué, en ruginer , en moudre une grande partie, fut l’aflaire de quelques momens. De petites agglomé-

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rations de graviers et beaucoup de sable très-fin, comparable à la terre des couteliers, furent rejetés avec les urines et les injections. On retira de la vessie avec la longue pince de Halles trois ou quatre petits paquets d’un mucus, enveloppant quelques grains calculeux. La cure fut regardée comme prochaine ; on convint néanmoins que dans quelques jours M. P. serait de nouveau examiné et sondé ; et que, dans le cas où l’on rencontrerait quelques débris de la pierre échappés aux dernières recherches , on l’en dé livrerait par le moyen des injections , ou s’il le fallait par l’emploi de la pince dont il était loin de s’effrayer.

Cette troisième opération va être suivie de plusieurs autres qui sont arrêtées d’avance ; et incessamment un personnage d’un nom et d un mérite éminens s’y soumettra pour une pierre qui , depuis long-temps , fait le tourment et le malheur de sa vie.

Nous eussions bien désiré rencontrer une femme ayant un calcul , pour pouvoir la traiter et la guérir par la nouvelle méthode; ce qui doit être bien plus facile encore chez les femmes que chez les hommes , à raison de la structure toute différente des organes , structure qui donne de plus aux personnes du sexe l’avantage d’être infiniment moins sujettes à la pierre , dont elles

FAIT A L’ACADÉMIE ROYALE DES SCIENCES. 33 peuvent de bonne heure rejeter les premiers élémens.

Mais de quelque bon augure que soient les faits que nous venons de rapporter, il ne faut pas croire que les choses puissent toujours se passer aussi bien. Un va voir qu’outre qu’il y aurait de la témérité à compter sur des succès constans et imperturbables, il est des cas dans lesquels l’appareil lithontripteur ne peut ni être appliqué, ni remplir l’objet de son application. Qu’une pierre, par exemple, ait des dimensions extraordinaires et sans proportion avec le développement de la pince destinée à la saisir, on sent que dans cette circonstance , qui heureusement ne se voit que de loin en loin , il faudrait renoncer à la méthode lithontriptique et appeler à son secours la taille hypogastrique. Cette méthode ne sera pas moins impuissante à l’égard des pierres adhérentes , enkistées , chatonnées , lesquelles , par bonheur encore , sont aussi trèsrares , et à cause de leur fixité , de leur immobilité, font beaucoup moins souffrir, et sont plus long-temps supportables que les calculs libres et errans , les seuls qu’on puisse charger et étreindre avec les instrumens de M, Civiale.

Des pierres ayant pour noyau une grosse aiguille métallique , un cure-dent , un cure-oreille d’or, d’ivoire, d’os, de baleine ; un poinçon d’a-

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cicr,un bout de tuyau de pipe en corne ou enfer, une balle de plomb , ou un petit éclat de bombe ou d’obus, comme on en trouve des observations dans les mémoires de l’Académie royale de chirurgie, comme nous en avons vu et déposé dans les cabinets de la Faculté de médecine de Paris , et comme , avant nous, les Collot , Moinicken , Covillard, Mareschal, J. L. Petit, Morand, Desaulx, etc., en avaient trouvé dans quelques-unes de leurs opérations ; de pareilles pierres assurément ne seraient pas destructibles par notre mécanique , quoique , pour tout dire , elles pussent à sa faveur perdre de leur volume , de leur pesanteur, et devenir un peu moins douloureuses , ce qui ne les mettrait pas encore hors du domaine de la taille.

Par le procédé Civialc , on parviendrait sans doute à user et à briser un noyau de prune autour duquel se serait formée une concrétion calculeuse, et telle qu’on en a vu deux ou trois fois. A plus forte raison viendrait-on à bout d’un épi de blé , de seigle , ou de gramen commun , ou d’un morceau d’alumette de sapin , ou d’un fragment de bougie , ou d’un gros pois , d’une fève , etc. , comme les lithotomistes en ont trouvé au centre de plusieurs pierres. Quant aux haricots, nous avons fait à leur égard nos preuves d’une manière irrécusable. Mais il est

des vessies si sensibles, si rétrécies , si racornies, enfin tellement affectées qu’on aurait bien de la peine à y faire agir les instrumens lithontripteurs, et qu’il serait peut-être imprudent de les y porter , quoiqu’on sache très-bien que , l’état pathologique de la vessie ne dépendant souvent que de la présence de la pierre , quand elle est murale surtout , il suffit d’ôter ou de détruire ce corps’ étranger pour que le viscère se rétablisse même assez promptement.

Les enfans , à moins qu’ils ne soient en trèsbas âge , lie nous paraissent pas devoir être absolument exclus de l’opération Civiale. On objectera peut-être la petitesse de leur pénis ; mais, outre que cette supposition est un peu gratuite, puisque les attrectations, les allongemens forcés que la douleur à l’extrémité de l’urètre les habitue à exercer sur cette partie en accroissent singulièrement et prématurément la mesure et le volume, ne peut-on pas faire construire des instrumens assortis à cette classe si intéressante de calculeux, comme on a fait dans l’autre méthode , à laquelle nous ne sommes pas sûrs que , malgré cette précaution , il ne fallut en renvoyer plusieurs?

D’ap res ce qui. précède, et voulant tenir un juste milieu entre l’enthousiasme qui exagère tout et la prévention contraire qui cherche à

36 RAPPORT FAIT A LAÇAI). ROYALE DES SCIENC.

tout rabaisser , nous estimons que la méthode nouvelle proposée par M. le docteur Civiale , pour détruire la pierre dans la vessie, sans le secours de l’opération de la taille , est également glorieuse pour la chirurgie française , honorable pour son auteur, et consolante pour l’humanité; que nonobstant l’insuffisance dont elle peut être dans quelques cas , et la difficulté de l’appliquer dans quelques autres , elle ne peut manquer de faire époque dans l’art de guérir , qui la regardera comme une de ses ressources les plus ingénieuses et les plus salutaires ; enfin , que M. Civiale, qui a bien mérité de sa noble profession et de ses semblables , a aussi acquis des droits à l’estime et à la bienveillance de l'Académie , dans le sein de laquelle la philanthropie a son culte, comme les sciences y ont leur autel.

Signé CHAUSSIER; PERCY, rapporteur.

L’Académie approuve le rapport et en adopte les conclusions.