OBSERVATION XX

/ } (Recueillie dans le service du D° Magnien, chirurgien de l'hôtel-Dieu de Saint-Elienne, par M. Watton. Thèse citée, 1888.)

B. B... passementier, âge de 57 ans. se présente le 4 juin 1887 à la consultation gratuite du D' Magnien. Le 31 mai en montant chez lui, il a fait une chute en avant, sa main droite étendue rencontre le bord d’une marche d'escalier. Douleur très vive aussitôt au niveau de l'arti-culation trapézo-mélacarpienne. Il roule une dizaine de marches d'escalier. Blessuré cutanée au front du côté gauche. Contusion de la hanche gauche. Pas de fracture.

Ce NE RER

Luxation trapézo-métacarpienne incomplète en arrière du pouce droit. Pas de luxation mélacarpo-phalangienne. Le pouce est en légère flexion, ils’accole à l'index et regarde légèrement l’intérieur et la main par sa face palmaire. Il y a une légère rotation en dedans de l'extrémité inférieure.

À la face dorsale du pouce un peu d'enflure. Au niveau de l’articulation trapézo-métacarpienne, en arrière et en dehors, saillie anormale qui n’est autre que l'extrémité supérieure du 1” mélacarpien. Entre les deux premiers métacarpiens, à leur partie supérieure seulement, on sent un écartement plus considérable. Le pouce paraît augmenté de longueur. Les mouvements de flexion sont limités, la forcée musculaire est diminuée, le malade ne peut rien soulever avec le pouce. Les mouvements provoqués d'extension sont très limités et douloureux : les mouvements provoqués de flexion s’exécutent facilement, les premiers une douleur, et exagèrent la saillie dorsoexterne. Pas de signes de fracture. Par la simple pression d’arrière en avant, on réduit la Juxation et on éprouve la sensation très nette de deux surfaces glissant l'une sur l'autre avec un petit ressaut. Un corps résistant entouré de coton est appliqué au niveau de l'articulation pour maintenir la tête du métacarpien, pendant que des attelles sur la face palmaire et des bandes silicatées fixent le pouce.en abduction.

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